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郝现军大夫读书笔记【16】

 大爱无疆寻易堂 2022-09-28 发布于江苏

       治风三法(1)平肝息风法:选用天麻钩藤饮,白芍用至三十克(2)虫类搜风法:药用全虫、蜈蚣、白僵蚕、地龙(3)活血祛风法:药用当归、川芎、莪朮。

       北京四大名医施金墨降糖基本方:黄芪、山药、苍术、元参、葛根、丹参,还可用生地易山药,合生脉散加生龙骨、茯苓。

      用四藤一仙汤(钩藤、鸡血藤、络石藤、海风藤、威灵仙)治疗糖尿病性周围神经病变。合桂枝汤加黄芪治疗风寒湿痹。

       当归六黄汤加夏枯草、乌梅、三棱、莪朮治疗甲亢。甲亢心动过速者加生脉饮,手颤加白头翁、钩藤。石菖蒲配蝉衣治疗耳鸣耳聋;远志配石菖蒲治疗失眠。

       慢性鼻炎证治:可用四逆散,柴胡、白芍、枳壳、甘草、辛夷、白芷、茯苓、薏苡仁、桔梗、石菖蒲、细辛。鼻流黄涕加金银花、连翘、夏枯草。过敏性鼻炎,阴虚肺热,复感风寒居多,用过敏煎(柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草)加苍耳子、辛夷、细辛、薄荷、蝉衣。鼻炎属于外寒内饮者,用小青龙汤加辛夷、苍耳子、白芷、石菖蒲。

      成都陈潮祖老中医治疗眩晕心法:茯苓三十克,桂枝十克,泽泻三十克,白术十五克,半夏二十克,人参十克,天麻十克。水煎服。

       治疗高血压五味药方:丹参、山楂、制首乌、泽泻、黄精。

       头痛验方:桑叶、菊花、白芷、川芎、生石膏、蔓荆子、细辛、僵蚕、薄荷、防风。白芷配藁本能代替麝香通窍活血汤治疗血瘀头痛。

        近效术附汤治疗血压高眩晕:白术、黑附子、甘草、天麻、半夏。

        河南名老中医杨友鹤清肝已眩汤治疗眩晕:当归,白芍,生地,藁本。蔓荆子,薄荷,菊花,半夏,僵蚕。

       收缩压高,是心肝火旺,阳亢有余;舒张压高是阴虚不足。

        治疗高血脂症二方(1)化痰祛瘀方:半夏、胆星、昆布、僵蚕、瓜蒌、山楂、丹参、虎杖。(2)肝肾亏虚,用补益肝肾法:制首乌、枸杞子、黄精、桑寄生、泽泻、金银花、决明子、荷叶、天麻、白蒺藜、菊花、女贞子。(3)制首乌、桑寄生、海藻、僵蚕、鬼箭羽、水蛭。

        湿疹有渗液者用蒲黄粉外涂搽。荆芥治头痛。

        细辛大黄治疗郁火头痛。

炮山甲、鬼箭羽活血通络治疗痹痛,如桂枝、黄芪、仙灵脾、蜂房、制南星、防己、炮山甲、鬼箭羽、白薇、生地治疗类风湿关节炎关节肿痛。生地、白薇养阴凉血,退虚热。

        五子衍宗一条羌(活)治疗阳痿、早泄。

       胰腺癌肝转移,腹痛,舌苔黄腻,腹胀乏力,处方:吴茱萸、黄连、乌梅、赤白芍、白花蛇舌草、元胡、川楝子、石打穿、僵蚕、甘草,加减用药:姜黄、石斛、天花粉。

       鼻咽癌淋巴转移,属于热毒痰瘀互结,阴伤,处方:天花粉、天冬、漏芦、山慈菇、蜂房、蜈蚣、僵蚕、龙葵、川楝子、制南星、益母草、海藻、白花蛇舌草,其它如莪朮、土元、拔契、夏枯草、元参、沙参、麦冬也可以加入。治疗癌症,扶正抗邪是主法。

      肝癌,肝经热毒湿浊瘀结,脾运不健,方用:柴胡、赤芍、厚朴、黄芩、川楝子、草果、大腹皮、石打穿、莪朮、半夏、郁金、青皮、陈皮、八月扎、砂仁、蚕沙。山慈菇、龙葵、白花蛇舌草、土元、炮山甲也可以用。

        减肥验方:二丑、石决明、白术、泽泻、山楂、制首乌。

        治疗荨麻疹验方:蝉衣、金银花、薄荷、麻黄、僵蚕、柴胡、羌活。水煎服。

       治疗直肠息肉验方:乌梅肉炒炭半斤、僵蚕半斤,研末做丸药,一次一丸,一天三次。

合欢皮具有活血化瘀作用,适用于跌打损伤,骨折肿痛等淤血证,可以配合当归、川芎、赤芍等。肺痈配合白蔹、桔梗、鱼腥草、甘草。

补肺汤:五味子、黄芪、紫菀、党参、熟地、桑白皮。黄精可代替人参、黄芪,玉竹可以代替人参、生地。

外感治肺,内伤治肝,久病治胃。淋浊之病,痛者为火,不痛为湿。

河南名中医王孝福治疗胆结石之排石汤:柴胡、黄芩、郁金、金钱草、茵陈、枳壳、木香、厚朴、大黄、芒硝、甘草。邓铁涛治疗肾结石方:金钱草、甘草、海金砂、木通、鸡内金、生地、白芍、琥珀、木香。

老中医朱良春治疗头痛验方:全虫、人参、钩藤,研末冲服。

僵蚕能降低血糖。

醉乡玉屑治疗生冷所伤之泻痢。处方:苍术、厚朴、陈皮、鸡内金、甘草、砂仁、丁香。又民间小儿八仙方治疗小儿腹泻:防风、钩藤、蝉衣、陈皮、麦芽、山楂、神曲、连翘。

张元素治痢大法:行血则便脓自愈,调气则后重自除。

燥咳多有胸胁痛,前人或云燥邪伤肝所致,治疗当以辛润而能润者,则津自不伤,药如苏子、旋覆花、桃仁、杏仁、川牛膝、柏子仁、白芥子等。

 治疗斑秃验方:黑芝麻、女贞子、旱莲草、侧柏叶、枸杞子、生熟地、黄精。研末炼蜜为丸服用。

发热恶寒,口渴,腰痛,用西药治疗无效,乃太阳阳明合病,处方:生石膏、知母、柴胡、桂枝、白芍、党参、甘草,二付热退,唯胃中不适,嘈杂,脉沉细,用橘皮竹茹汤化裁:陈皮、竹茹、半夏、茯苓、丹参、香附、丁香、百合、乌药、黄芪、生姜、麦冬。

阳痿证治:

(1)阳痿而见面色恍白,畏寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉细者,是为无火;兼见烦躁易怒,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数或弦数者是为有火,辨证的依据以脉舌为主。

(2)分清脏腑虚实:由于姿情纵欲,思虑忧郁惊恐所伤者,多为脾肾亏虚,命门火衰,属于虚证;由于肝郁化火,湿热下注,宗筋弛纵者,属于实证。

(3)命门火衰,用右归丸、赞育丹、扶命生火丹、壮火丹壮阳。药用鹿角胶、菟丝子、仙灵脾、肉苁蓉、韭子、蛇床子、杜仲、黑附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸、补骨脂,配合滋阴之熟地、山药、当归、枸杞子、山萸肉、五味子等。

(4)治疗阳痿验方:党参、菟丝子、山药、仙灵脾各三十克,酸枣仁、女贞子各二十克,山萸肉三十克,当归二十克,茯苓三十克,枸杞子二十克,砂仁十克。

(5)右归丸:熟地、山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、黑附子、巴戟天、肉苁蓉、黄狗肾治疗阳痿。

(6)心脾受损,用归脾汤、七福饮(人参、熟地、当归、白术、大枣、远志)。

(7)恐惧伤肾,方用达郁汤,宣志汤,启阳娱心丹。

(8)湿热下注,方用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸大补阴丸。

失音医案:怀孕六个月,失音一周,开始因轻度头痛头晕,喉咙痒,微咳,脉滑,舌质淡红,处方:麦冬、蝉衣、当归、白芍、白术、桔梗、甘草、黄芩。水煎服。

腹泻,用泰山老李制肝散:白芍、白术、白芷、桔梗,加减用药:红莲子、山药、防风、茯苓、泽泻、薏苡仁等。

治疗功能性头痛,用龚延贤清上蠲痛汤:麦冬、黄芩、川芎、当归、羌活、独活、白芷、细辛、苍术、蔓荆子、防风、菊花、甘草。

治疗卜章林,唇舌麻木,动脉硬化,中风,有效方:葛根、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、鸡血藤、桑枝、木瓜、钩藤、黄芩、天麻、僵蚕、制首乌、威灵仙、白附子、地龙、豨莶草稀,吃五付后病情减轻,活血化瘀,化痰祛风,平肝清热,化痰不可少。

补肝法治疗各种虚证(1)肝血虚,视物昏花,青盲雀目,眩晕,两胁隐痛,失眠,鸡爪风,手足蠕动,爪甲薄脆,顽癣,皮肤瘙痒,四肢麻木,方用补肝汤或者用下方:当归、制首乌、熟地、阿胶、丹参、五味子、川楝子、木瓜、佛手、生麦芽、白芍。肝血虚影响冲任二脉以及胞宫,导致妇女曰经量少或者闭经,治应养血舒肝,用四物汤或者八珍汤合逍遥丸。眩晕症属于肝血不足,可见眩晕、耳鸣、眼花、心悸、呕吐、心烦,方总当归、丹参、熟地、菊花、钩藤、龟板、石决明、怀牛膝、半夏、酸枣仁、五味子。四肢麻木,特别是四肢动脉硬化或者周围神经炎所引起者,也多属肝血不足,血虚生风,治宜养血息风,益气通络,方用黄芪、当归、丹参、鸡血藤、地龙、木瓜、老鹳草、豨莶草、桑枝。此方对于周围神经炎引起的感觉障碍,四肢动脉硬化引起的动作不利,脑血管意外引起的口眼歪斜、半身不遂有一定疗效,也可以用于脊椎增生、脊髓炎引起的感觉障碍。

(2)肝气虚证(肝的功能低下):具有本虚标实夹杂等特点,症状如眩晕、眼昏黑,心胸郁闷、善太息、悲恐怯弱,两胁虚胀,隐隐作痛,腹胀、便溏,矢气不爽,女子经前虚烦,乳胀腹痛等,脉多虚细,治疗以补肝气为主,佐以疏肝气,药用香砂六君子汤、逍遥丸等皆为寓疏于补之剂。肝胆气怯又常会出现失眠、梦多、惊恐不安、胆小虚怯、精神恍惚、神气失常等病症,治以补肝温胆养肝缓肝为主,方如十味温胆汤、甘麦大枣汤,药用半夏、枳实、陈皮、茯苓、炒酸枣仁、远志、五味子、熟地、人参、甘草。

(3)肝阴虚证:方用一贯煎、归芍地黄丸、左归饮,阳亢用镇肝息风汤、杞菊地黄丸。

(4)肝阳虚证(肝经虚寒):四肢厥逆冷疼痛,色紫青,筋脉遇寒则拘急痉挛,面色暗淡等,寒气循经上逆巅顶所致头痛呕吐,寒气下行则小肠疝气、睾丸清冷、阳痿。妇女小腹冷痛,月经闭止等。方如吴茱萸汤、天台乌药散(川楝子、巴豆、高良姜、乌药、木香、青皮、槟榔)、暖肝煎、桂附地黄丸,暖肝之品宜温润,如巴戟天、山萸肉、肉苁蓉、菟丝子、沙苑子。阳痿宜暖肝煎合沈氏达郁汤。暖肝煎方:乌药、小茴香、茯苓、枸杞子、肉桂、沉香、当归。

止痉丸治疗舞蹈病:全虫、生水蛭、三七、生地各三十克,蝉衣、生龙骨、生牡蛎、制首乌各五十克,炒酸枣仁、茯苓各六十克,共为细末,一次三克,一天三次,用竹茹、夜交藤各三十克煎水送服。

十虫散治疗历节风(类风湿):全虫、僵蚕、土元、蕲蛇各五十克,生水蛭一百五十克,炮山甲三十克、蜈蚣三十条,乌蛇、九香虫、蚂蚁各一百克,为末冲服。用黄芪、鸡血藤、当归各十克,煎汤服用。

灯盏细辛治疗中风偏瘫效果好。三七同补药用则补,入行瘀药则攻。

寒湿痹痛有效方:黑附子(先煎)三十克,防己十五克,茯苓十五克,桂枝三十克,甘草六克,薏苡仁三十克,怀牛膝二十克,伸筋草三十克,独活、苍术各十二克,威灵仙十克,川断十二克。水煎服。

妇女头晕痛要询问带下,带下量多是导致妇人头晕头痛的主要原因,多为脾虚湿气下流所致,治愈带下,头晕痛自去。

更年期,妇女体质肥胖壮实之阳崩证,以为湿热作崇,用清玉止崩汤:生地、当归、川芎、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、茯苓、半夏、陈皮、甘草、炒香附、苍术、柴胡、升麻各十克。水煎服。

肥胖(病理性)是下焦阳虚,用真武汤。前列腺肥大用真武汤。眩晕(美尼尔氏病)用五苓散加人参半夏。

大剂量柴胡白虎汤治疗高热证,认为三阳合病重在少阳阳明。半夏泻心汤治疗吐泻,认为吐泻恒多寒热错杂。

 学习祖国医学,阅读《内经》、《伤寒论》等经典书籍,所谓从规矩以为方园也;运用灵活,所谓巧也。惟多读书,多临证,不离规矩之灵活,始可谓之巧也。

若感证初起,舌质涎多苔厚而舌质起裂纹,舌尖红者,内有伏热而兼新感也。当先辛凉开透,继则以清内伏之热为主。

喜欢冷饮食冷者,多胃阴不足,往往与肝有关,故柔肝当养胃阴,舒肝当通胃阳。

救脱药贵单纯,补正立方须周密。麻为气虚,木为血少,法当益气养血,但痰滞经络也可以出现麻木,不能用此法治疗。如多唾一证,属于胃热者宜清,属于脾湿者宜温,如不辨病因,施治必误。

精随溺出与淋浊相似。本证前阴时流浊物,乃败精瘀留,其因或精未充而行房,或者阳已痿而思色,致精未出而内败,其证虽实,其本则虚,可用菟丝子、仙灵脾、枸杞子、制龟版以补肾;萆薢、琥珀、白檀香、怀牛膝以化浊行瘀;赤小豆、甘草以通小便。

温热病热退后脉静身凉,乃邪退之象,不可误认为阳气虚而用温补。

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