|
天气转凉，咳嗽大军又来了。这个病估计朋友们都不陌生，很多人可能都有过亲身体验。 而郝先生这一体验就体验了20余年，他的咳嗽总是不断根，反复发作，秋冬季节或一受凉后加重。这一次又是受凉发作了，服用消炎药、止咳药等都没有效。 也是经人介绍来找张教授，用中药采取治标+扶正固本的方法，把咳嗽给制服了。 中医药治疗咳嗽有哪些妙招？一起来看看吧。
 郝先生这次受凉咳嗽，痰很多，而且都是稀白的，还有泡沫。咽部发痒，一痒就咳嗽，一咳嗽地厉害就会恶心干呕。 【主诉】间断性咳嗽20余年，加重月余。 二十年来间断性反复咳嗽，以秋冬季节或受凉后加重。本次于11月上旬受凉后加重，服用消炎药、止咳药等未见效。 咳嗽咳痰，痰多稀白有泡沫，伴咽部发痒，咳甚引发恶心干呕。无胸闷气短，饮食、睡眠尚可，大便溏薄日行2-3次。【查】肺部CT（—），面色萎黄舌质暗红，苔厚腻，脉细。 —— 张景明教授临床验案 —— 这个诊断是很明确的，患者以间断性咳嗽20余年，加重月余就诊，所以诊断为“咳嗽”。下面要注意搞清楚这是什么性质的咳嗽。 张教授对跟诊的学生说：“治疗咳嗽首先要弄清是外感咳嗽，还是内伤咳嗽。他的病史长达20年，应当属内伤咳嗽；而这次是感受寒凉后加重，所以不能忽视外感二字。 ” 咳痰稀白有泡沫，这是有寒邪在作祟，中医专业术语叫“寒饮”。病是寒性的，你再用寒凉属性的消炎药，等于是用冰块去暖冰水，效果会好吗？
而且患者脾胃也不好，一咳嗽地厉害就会受影响，出现恶心干呕的症状。平时大便溏薄，每天拉肚子2-3次，这也是脾虚的表现。因为脾虚水液得不到正常的运化，反而为痰饮的生成提供了源源不断的助力。 这些痰饮生成后，一时间排不出人体，总得给自己找个落脚地吧？肺很多枝枝桠桠，为它们藏匿其中提供了天然的有利条件，所以它们就近跑到肺部占山为王。
▲肺部漫画图 病根在脾虚生痰、痰湿蕴肺，现在又有个寒邪在捣蛋，所以光用止咳药是止不住这种咳嗽的。 该怎么办？张教授开方如下： 14付，水煎服，早晚饭后温服。
这个方大家看出门道在哪里了吗？这是由二陈汤、平胃散、三子养亲汤、小青龙汤化裁而来的，都是便宜又常见的药，而且非常好用。 下面我们就一起看看它们是如何协同作战，发挥疗效的吧~ 首先，张教授派出千古治痰基础方二陈汤来标本兼治。法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草，这4个药组合在一起，燥湿化痰力量杠杠的，能迅速祛除已经形成的痰；更妙的是它们还有渗湿健脾的功效，从源头上杜绝痰饮产生。 脾这个脏器喜欢干爽，最讨厌湿乎乎地了，痰饮清稀又是寒湿属性的，你必须投其所好，顺应它“喜燥恶湿”的脾气。
怎么做呢？你看潮乎乎的天空，太阳一出来就“云销雨霁，彩彻区明。落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色”了。所以我们也要给脾安排一个太阳，让湿气都散开。 这里，张教授把这个光荣又艰巨任务交给了平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），它是治疗湿滞脾胃的基础方，燥湿运脾、行气和胃的业务能力一流。它和二陈汤联手，燥湿化痰的力量就更强大了。 脾虚的人消化能力一般都不太好，郝先生已经63岁了，老年人脾虚吃下去的食物容易不消化，反而变生痰湿为患。 所以张教授又专门选了三子养亲汤（白芥子、苏子、炒莱菔子）来温肺化痰、降气消食，再次给痰饮的生成加了一道锁。
最后，面对内有寒饮、外感风寒的局面，张教授派了最擅长处理这类问题的小青龙汤，根据患者的情况，有选择性地应用最适合的药物。
🤺再派方中的三剑客，细辛、干姜、半夏来温肺化饮。 以上四方联合应用直捣黄龙，解决外寒来犯，痰湿蕴于肺脾的问题。 最后，再派一些后援军做好收尾工作。党参健脾益气，补骨脂温脾阳止泻，山萸肉收敛固涩、温中逐寒，这是治本的用药方法。  2020年1月2日郝先生来复诊，咳嗽基本缓解，痰减少非常多。目前大便溏薄，日行2-3次。舌暗红苔腻，脉细。 张教授说病标基本清除了，后续治疗要重视培土生金，以杜绝痰饮复生。 什么意思？打个比方，因为厨房阴暗潮湿导致东西总是发霉，你想要彻底根治，就必须打扫好卫生，开窗通风，让阳光进来，防止霉菌再生。 张教授选了六君子汤、平胃散、三子养亲汤、玉屏风散加减，来帮助增加身体的正能量，打赢这场攻坚战。患者服用后咳嗽基本痊愈了，这就是“培土生金”法的强大力量。
7付，水煎服，早晚饭后温服。
张教授强调，治疗这类咳嗽日久的患者，开好“有药处方”的同时，还一定要开好“无药处方”，不厌其烦地嘱咐患者： 第一，要避免受寒受凉； 第二，不能吃太油腻、太甜腻的食物，因为这些最能助湿生痰了，应当在保证营养摄入的基础上清淡饮食； 第三，平时要坚持运动健身，这种增强体质的方法，既省钱又有效。 |
|
|
先用辛温散寒的炙麻黄，干净利落地解决在体表的寒邪。它还能开宣肺气，正好与五味子敛肺止咳相对应，一宣一敛，有利于肺气的开合。
