来自霍格沃茨的小鹿 Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~ 山西惠民保——晋惠保2022开始参保啦。 有2个版本:
这次真的赢麻了,因为它共享免赔额! 今天我们就来看看这款比较特殊的惠民保,晋惠保2022值不值得买。 晋惠保2022 老规矩,我们先来看晋惠保2022的保障责任图。 图片的内容,小鹿就不赘述啦。 大家一定要搞清楚报销规则、可报销范围、分项免赔额。 同时,晋惠保2022还提供如下图所示的增值服务。 至于晋惠保2022这2个版本怎么选,小鹿推荐直接买99元的尊享版。 尤其是买过2021版的,听我的,直接续! 虽说贵了30块钱,但保障责任范围更广、报销比例更高。 不过,需特别注意3个关键点: 晋惠保2022仅可报销住院费用、特定药品费用。 其余费用均不予报销。 乙类先行自付部分属于医保目录外“个人自费”部分。 区分乙类先行自付部分、个人自付、个人自费很简单,发票或者医保结算单上会有显示。 绝大部分惠民保不同保障责任都有独立免赔额。 但晋惠保2022共享免赔额!! 99元尊享版的四项责任才共享1.5万免赔额。 医保报销后的剩余符合保险责任的费用加起来超过共享免赔额,即可对超过部分按相应比例报销。 谁能买晋惠保2022 晋惠保2022参保0门槛,不限年龄、不限职业、不限健康状况、不限户籍。 就算以前得过癌症这种特定既往症仍然可以买,并且连续参保人群的特定既往症还可以赔。 只要你的医保交在山西省内且为在保状态就行。 包括职工医保、居民医保、新农合。 一定要注意:别错过参保时间,别忘记起保日期。 晋惠保2022能报销多少钱? 那了解晋惠保2022后,我们从实例出发,看看能报销多少钱? 小鹿给大家举个栗子🌰 山西省居民医保参保人李华,52岁。 2022年9月首次参保晋惠保2022尊享版,所交保费99元。 2022年12月1日,保障正式生效。 同年3月,李华因肺癌(非特定既往症)在太原市某三甲医院住院治疗,累计花费30万,其中医保及大病保险报销18万。 问题来了,剩余12万中,晋惠保2022尊享版能报销多少钱呢? 我们分2步考虑。 第一步:搞清楚剩余12万的构成明细 李华的12万医疗花费明细如下:
第二步:计算剩余12万能报销多少钱 根据晋惠保2022报销规则,免赔额共享且按'医保内→医保外→特药’顺序依次扣减。 也就是说,医保目录内住院个人自付费用扣除1.5万免赔额后,医保目录外住院个人自费部分、院外特药部分报销不再计算扣除免赔额。 那么,报销费用为:
综上,医保报销后剩下的12万,晋惠保2022累计可报销金额=0.5万+2万+4.8万=7.3万。 PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。 可能会有人觉得报销太少了,可再回头想想,我们也就才花了99块钱呀。 另外,关于晋惠保2022的报销问题,小鹿也总结了4个大家常问问题来一一解答。 晋惠保2022没有健康状况的要求,不管既往有什么病史都可以买。 但特定既往症能否报销得分情况! 我们首先要清楚晋惠保2022的特定既往症定义。 如下:
⭐之前连续购买过晋惠保2020、晋惠保2021,再次参保晋惠保2022尊享版,在2020年的合同生效前已确诊的特定既往症可报销20%。 ⭐之前购买过晋惠保2021,再次参保晋惠保2022尊享版的,在2021年的合同生效前已确诊的特定既往症可报销20%。 ⭐首次参保晋惠保的人群,在晋惠保2022尊享版合同生效前(2022年12月1日0时前)已确诊的特定既往症,不予报销。 总结来说,只要没买过晋惠保2021,特定既往症就不予报销。 免责条款的内容,晋惠保2022是不赔的。 晋惠保2022尊享版免责条款有19条,投保前一定要仔细阅读。 特别注意以下4条:
可以!!! 在外地二级及二级以上医保定点医院发生的住院医疗费用或特定药品费用,先经过山西省各地市基本医保报销后,可正常申请理赔。 所以,异地就医前,请先按当地医保规定提前办理医保异地就医备案或转诊手续! 否则医保不报销的,晋惠保2022也不报销。 住院医疗费用,先报案,再携带相关资料前往人保财险山西省各分公司办理理赔。 特定药品如果是住院期间发生的,可申请药品直供,到店自取或者选择送药上门。 如果是住院结束后的特药费用,可携带相关资料前往人保财险山西省各分公司办理理赔。 综上所述,晋惠保2022保障还是很不错的,尤其是共享免赔额这一点,是真的香。 但一定要了解清楚报销规则后再决定买不买。 毕竟惠民保定位就是解决家庭的大额医疗支出。 保费就那么点,你指望它什么都报销,那也有点不现实。 晋惠保2022其实更适合以下3类人:
至于身体状况能通过常规百万医疗险健康告知或核保的,就别凑这个热闹了。 特别是年轻人和孩子,建议优先考虑常规百万医疗险或中高端医疗险。 每日更新/全是干货/从不拖更,记得关注我! |
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