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糖尿病性肾病变是如何发生的? 糖尿病性肾脏病变是严重的微血管并发症，是糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病性肾病包括肾血管硬化和肾小球硬化，此外肾盂肾炎、肾乳头坏死也是糖尿病的肾脏并发症，这一点已在糖尿病合并感染中叙述了。 肾脏最基本的功能单位是肾单位。每只肾脏约有100万个肾单位。肾单位吻由肾小球、肾小球囊及肾小管组成。肾小球是一个毛细血管球，是一团毛细血管网丛。在毛细血管与毛细血管之间，存在着球内血管系膜区。毛细血管内皮细胞层具有许多窗孔，在内皮细胞层外面有一层基膜，肾小球囊分壁层和脏层,其脏层紧包在肾小球外面。毛细血管内皮细胞、基膜及肾小球囊脏层共同组成肾小球滤过膜。滤过膜的层中存在大量直径不等的筛孔。 糖尿病人糖代谢紊乱对肾小球毛细血管的影响主要是:高血糖使基膜中蛋白质发生糖基化，引起基膜蛋白沉淀，造成毛细血管基底膜增厚基膜中纤维联结蛋白糖化，而正常的胶原纤维之间的联结减少，造成肾小球滤过膜的孔径增大。红细胞膜蛋白糖基化,红细胞携氧能力下降,红细胞的变形能力亦减低，则肾脏微血管内缺氧，血管内皮损伤，微血管病变。 近十余年来发现糖尿病患者往往有血小板功能亢进，并与糖尿病微血管病的发生密切相关。血栓素A2 (TxAz)与前列环素(PGI2) 比例失调促使血小板的聚集和血管收缩,可能是糖尿病微血管病变发生的一个重要环节。 糖尿病肾病的组织学特征是,糖代谢紊乱致肾小动脉玻璃样变、肾小球硬化、肾间质纤维化以及肾小.管萎缩。肾小球硬化的表现是基膜增厚，同时表现为系膜区扩大。 糖尿病肾病的临床特征是持续蛋白尿，肾小球滤过率下降及血压升高。持续蛋白尿，系指在不存在尿路感染、心功能不全、显著高血压及酮症等情况下,24小时尿蛋白排出量超过500毫克，连续两次以上。#家庭健康守护官#    |
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