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今天(9月29日)是世界心脏日

 一一学习 2022-09-29 发表于山东
健康陕西发布 心内科专家提醒:筛查无症状性房颤意义重大!

“心跳加速、小鹿乱撞……”

这是言情剧女主遇到了真爱的桥段

但心内科医生听到这样的描述

他的第一反应是

最新流行病学研究表明

我国成年人房颤患病率为1.6%

全国现有房颤患者近2000万

房颤可引发多种并发症

每5个中风患者就有一个与房颤相关

今天(9月29日)是世界心脏日

秦小健特邀西安交大第二附属医院

心内科副主任医师王洪涛

就大家最关心的房颤的预防与治疗等疑问

作权威解答

1. 秦小健:什么是房颤?房颤的诱发因素有哪些?

王主任房颤是心房颤动的简称,是临床上一种常见的心律失常疾病,是指规律有序的心跳消失,取而代之的是快速无序的心跳,通常表现为心率不规则而且快速。

房颤的诱发因素有情绪激动、吸烟、饮酒,过量运动、睡眠不足等,其中吸烟和饮酒是房颤的重要诱因。但也有部分患者没有明显的诱因。


一项针对房颤患者的调查发现,房颤的主要诱发因素是一些容易纠正的生活方式,纠正这些危险因素则可预防和减少房颤发作。

2、秦小健:房颤的常见症状是什么?房颤的高危人群有哪些?

王主任房颤患者的常见症状包括心悸、头晕、胸闷、乏力等,部分患者还会出现黑矇、晕厥等,也有小部分患者无任何症状。

房颤的高危人群:

1)以65岁以上老年人居多;

2)在同年龄段中男性高于女性;

3)冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者

4)也常见于风湿性心脏病患者,尤其是二尖瓣病变患者。

3、秦小健:数据显示有1/3的房颤患者无症状,针对无症状性房颤患者,确诊需要做哪些检查?

王主任所谓无症状性房颤,是指患者虽然存在房颤,但自身没有感到任何不适,也不会主动就诊。其实,这部分患者一直处于卒中和栓塞的高风险中,有的患者发生中风住院后倒过来查才发现是房颤引起的脑栓塞。所以,筛查无症状性房颤意义重大。

筛查是检出无症状性房颤的有效方法,筛查手段包括:

1)传统方式:脉搏触诊、12导联心电图等;

2)其他心电检测方法24小时动态心电图、植入式心电事件记录仪、家庭心电检测系统等;

3)机会性筛查:近些年兴起的可穿戴式电子设备,如运动手环、手表等,用它们监测心率,也可以提升无症状性房颤的检出率。

这里想强调的是通过筛查和早期识别无症状房颤患者,将有利于其疾病的早期发现、早期诊断、早期规范治疗,有利于改善患者预后,特别对于无症状性房颤患者及栓塞风险高的患者,早期筛查更为重要;尤其是预防房颤相关性卒中,可能会影响患者的临床结局。

4、秦小健:房颤为什么会引起脑卒中?如何预防?

王主任房颤的主要危害之一就是血栓栓塞风险大大增加。其中,房颤血栓脱落堵塞脑血管引起脑卒中最常见,危害也最大。

这是因为,房颤导致的血液长期淤积会引起心房血块的形成,最常见的心房血块出现在左心房的左心耳这一部位。随心肌收缩,脱落的血块会随血液循环流向大脑,栓塞在脑动脉中引起卒中。此外,血块还有可能栓塞于下肢血管、肾血管和眼部血管等部位。

数据显示,房颤患者每年卒中发生率约5%;卒中发生的风险是正常人的5倍;20%的脑卒中是由房颤血栓引起的。

如果房颤引起脑卒中,患者可能会出现头晕、头痛,呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。

因此,为预防此类并发症,房颤患者要根据血栓栓塞风险评分进行规范化的抗凝治疗。

5、秦小健:房颤分哪些类型?不同类型的房颤治疗方法是什么?

王主任房颤根据发作的频率和持续时间主要分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤及永久性房颤。

阵发性房颤:发作 7 天内自动终止或干预终止的房颤。

持续性房颤:持续时间超过 7 天的房颤,包括发作 7 天后通过复律终止的房颤。

长程持续性房颤:决定复律治疗时,房颤持续时间已超过 12 个月。

永久性房颤:房颤持续时间超过 12 个月且无转复希望。

房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗“治标不治本”,主要用来转复窦律、控制心率、预防血栓等;而手术治疗可以根治房颤,主要包括导管消融术和外科迷宫手术等,目前导管消融术被国内外学者极力推崇,可作为阵发性房颤患者的首选治疗方案。

6、秦小健:目前有医院采用“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术,它的优点是什么?

王主任“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术,可以达到“心脑同治”的目的,既治疗了房颤,也封堵了血栓形成的好发部位左心耳,从根本上预防房颤血栓栓塞事件。

同时,一站式手术高效、省时、安全,尤其适合于高卒中高出血风险、不能耐受或不愿意接受长期抗凝治疗、或是抗凝期间仍出现栓塞事件的患者。

7、秦小健:房颤是一个增龄性疾病,数据显示,80岁以上的老年人房颤发病率高达8%-10%,请问老年患者尤其需要注意哪些问题?

王主任老年患者合并基础疾病相对较多,类似高血压、糖尿病等均与房颤密切相关,因此患者朋友们一定不能忽视对相关疾病的管理,遵嘱服药。

日常生活中,老年患者要注意健康饮食,适当进行体育锻炼,保证充足的休息。此外,还应该密切监测自己的心律、心率变化情况,定期复查心电图或者动态心电图等。

8、秦小健:今天是世界心脏日,关于保护心脏,您最想对大家说的是什么?

王主任目前,心血管疾病已经上升为威胁人类健康的“第一杀手”。中国心血管疾病患者已突破3.3亿,每年导致死亡的人数超过400万。健康的生活方式是预防和管理心血管疾病的重要基石,医护人员及心血管患者应该万众一心,共同携手推进心血管健康事业发展和全民心血管健康进程。

编辑:秦小健 舒云 毛子域 君辉审核:陕西省卫生健康委健康促进处

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