内经临床发挥（阴阳五行学说临床意义）2.4 概要

风声之家 2022-09-30 发布于江苏

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三、五行的含义和生克乘侮规则

《内经》直接提及“五行”之处不多，但其论天人关系、人体生理病理及疾病诊治法则时，对五行的含义和生克乘侮法则却颇有深刻阐发。

（一）五行的含义

《素问·藏气法时论》∶“五行者，金木火土也。”古代哲学以木、火、土、金、水五种物质的抽象属性代表自然界和社会事物，称“五行”，《金匮要略》又称为“五常”。五行与阴阳、八卦同样都是对事物性质的抽象和比类归纳，在金文和甲骨文中，“行”写作“十”，因此五行的最初意义应该与五方、四时等概念有关，而后则以木、火、土、金、水这五种最常见、与日常生活关系最密切的物质的特征属性为代表，归纳自然界以至人类社会的万事万物，说明事物之间互相制约、互相促进的辩证关系，形成具有朴素唯物主义特色的五行学说。

与阴阳比较起来，五行的性质和特征更为明确、具体，因此以其比类、归纳事物，更能够对事物做出具体、客观的认知和表述。

（二）五行的生克乘侮

生克乘侮是五行的基本法则，五行学说以生克说明事物间的正常资生制约关系，而以乘侮说明其间的失常制约关系。

1.相生相克

相生指五行间所具有的互相资生、互相促进关系。《素问·阴阳应象大论》的“筋生心”、“血生脾”、“肉生肺”、“皮毛生肾”、“髓生肝”等，就是从五脏角度说明各脏之间的相生关系，而从五行角度来说，就是∶木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。其中生我者为（我之）母，我所生者为（我之）子，故五行相生又称“子母相生”。但在《内经》中，尚未出现五行的“子母”概念，而且“生我者”和“我所生者”均称为“所生”而未加区别，如《素问·玉机真藏论》∶“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”前一“所生”为我所生，即我之子，后一"所生"为生我者，即我之母，所指不同，需加区别。另外，《阴阳应象大论》尚有“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”等论述，则为同行相生，实际亦就是五行归类，与子母相生不同，不要相互混淆。

相克∶指五行之间的互相制约、克伐关系。《素问·宝命全形论》的“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜数”，就是对五行间的相克关系的说明，即金克木，水克火，木克土，火克金，土克水。《内经》同样不称“五行相克”而称“相胜”，其为我所克者称“所胜”，克我者称“（我）所不胜”，如前述《素问·玉机真藏论》“传之于其所胜"即传其所克者，"死于其所不胜"即死于克我之脏主令之时。

关于五行的生克关系，汉代董仲舒《春秋繁露》有“比相生，间相胜”之说。比，相邻；间，隔一。即按“木火土金水”次序排列，则相邻两脏具有相生关系，而间隔一脏则具有相克关系。

相生相克是五行之间的正常资生制约关系，张景岳《类经图翼·运气上》说∶“盖造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害。”五行之间的相生关系，固然能使事物得到资助、促进，有利于其生发盛长，但若失去制约，则受资助者过于亢盛而破坏五行之间的协调关系。因此，木得到金的制约，才不致亢盛横逆；土得到木的疏泄，才不固结壅滞；水得到土的遏制，才不泛滥；火得到水的濡润，才不致亢盛燔灼；金得到火的煅练，才能柔韧。五行系统中的各要素（事物），只有处于相生相克状态，作为整体的系统才能保持协调稳定。

2.相乘相侮

乘，指恃强凌弱，所胜者过度克制所不胜者。正常情况下，五行之间处于相克状态，这种相克是所胜者制约所不胜者，使之不过亢为害。如果所不胜者不过亢，则所胜者只是起监视、预防作用，而不克伐所不胜者。相乘则是在所不胜者并不过于亢盛（或者虽然原来过亢，但经克制后已不亢盛）的情况下，所胜者对其过度的克伐。侮，又称“反侮”、“反克”，即所不胜者不仅不受所胜者克制，反而恃强反克所胜者。五行中所胜者本来应该克制所不胜者，但若所不胜者过于亢盛，或者所胜者过弱，则所不胜者不仅不受所胜者制约，而且反过来克伐所胜者，是为“反侮”。

《内经》已论及了五行乘侮，但尚未明确区分"乘"和"侮"的概念，《素问·五运行大论》谓∶“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”其中“制己所胜”和“己所不胜侮而乘之”即是“乘所不胜”和“我所不胜乘我”，“侮所不胜”和“己所胜轻而侮之”则是“反侮我所不胜”和“我所胜反侮我”。

相乘相侮都是五行之间失去正常资生制约关系的结果，这将会导致系统的协调稳定状态的破坏。对于人体来说，如果出现五行乘侮，则体内环境失去了正常生理所需要的平衡稳定而为病态。

（三）亢害承制

亢害承制之说出自《素问·六微旨大论》∶"亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰；害则败乱，生化大病。”亢，过于亢盛；承，承袭，有承随过亢之气而将其抑制之义；制，得到制约。原文本来是指五运六气的胜复，但实质亦是对于阴阳五行，特别是五行之间互相制约以保持相对平衡的调节能力而言。王履《医经溯洄集》谓∶“承，犹随也。……虽谓之随，而有防之之义存焉。亢者，过极也；害者，害物也；制者，克己之胜也。然所承也，其不亢则随之而已，故虽承而不见；既亢，则克胜而平之，承斯见矣。”五行之间每每可能出现偏胜偏衰，若偏胜偏衰状况得到及时调节，则系统可以保持正常生克制化而相对稳定，即经文所言“承乃制，制则生化，外列盛衰”。若亢而无制，胜而不复，则将互相克贼乘侮而破坏系统的稳态，即"亢则害……害则败乱，生化大病"。解决"亢害'的办法，就是“承”之者起来制约之，即王氏说的“既亢，则克胜而平之”。

亢害承制是阴阳五行的调节方式，阴阳五行之间必须处于互相资生、互相制约状态，才能保持相对稳定，如果阴阳一方或五行某一行过于亢盛而得不到抑制，则系统的稳定状态受破坏，甚至崩溃解体。对自然界而言，自然力具有强大的自稳能力，能够自我调节以承制“亢害”，维护自身系统的稳定。而对于人体来说，虽然亦是一个自稳定系统，但其调节能力有限，故出现亢害情况时，常需借助医药加以调节才能归复于平。例如，《难经》所说的“东方实，西方虚”的木火亢旺，刑克肺金的病变，必须通过“泻南方，补北方”，即滋阴泻火的治疗加以纠正，即是其例。从这一意义来说，中医治病，就是运用治疗措施克服人体的“亢害”状况，维护或者恢复人体的稳态。