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中医治疗慢阻肺是否管用？答案是肯定的，但不是每一位中医大夫都管用。 48岁的慢阻肺患者周先生，就遇到了一位不管用的中医大夫。周先生患慢阻肺病史10余年，经常呼吸短促，剧烈咳嗽，胸腔有种沉甸甸的压迫感，用他自己的话形容： “就像是一只大象坐在胸口上……” 为了把这只大象赶走，他没少折腾，西医的手段无效之后，他又听人介绍，找了当地一位中医先生。 无奈的是期望落空。那苦汤子喝了八九个月，压迫胸口的大象依然盘踞不走。后又经人介绍，他犹豫再三，抱着试试看的想法，来到我这里接受治疗。 见到我后，他不着急看病，而是让我帮助分析分析，他看的中医为啥不见效。  点击加载图片 我一步步了解详情 我从周先生带着情绪的描述中，慢慢拼凑出了他看中医的原图景，也最终知道了那次治疗无效的原因： 一、经验不足。唐先生找那位中医，只有31岁，临床经验不足，基本照书看病，照本宣科。 二、慢阻肺不是他的主攻领域。那位年轻大夫主攻胃肠疾病，对慢阻肺的病因病机遣方用药并不熟稔。 三、药物不够精良。周先生居住地在下边的县城，小地方的中药铺，商家为了一点蝇头小利，用一些质量不过关的药材，很常见。 四、配药分量估计也不足。差之毫厘，失之千里。一次两次少给看不出什么，次数多了，差劲的治疗效果就表现出来了。 五、不是对症的一人一方。周先生吃的，一直是借来的方子，那位年轻的大夫，觉得他的病症跟另一位病人很相似，直接照搬给他了，即便后来效果不明显，他也只是在原来药方的基础上随便改了几味药。 ...... 不用再总结了，只这五条，就足以找出周先生看病无效的原因了。  点击加载图片 望闻问切去治疗 扫除了周先生内心的疑云之后，我便按部就班地给他问诊了： 刻诊：周先生喘息气粗，活动后尤甚，胸满，咳嗽，痰多色黄稠，伴口干口苦，双下肢无浮肿，小便量可，大便干结，纳可，眠差，舌红苔黄腻，脉滑数。 这种种症状加脉象舌象汇总下来，周先生明显是痰热壅肺造成的肺胀，相应的治法，当以清热化痰,、宣肺平喘为主导。 方药：千金苇茎汤加减。 这个方子很出名。五六年前有部电视剧，叫《女医明妃传》，不知大家看过没有。 女医杭允贤被关入大牢，她发现一起被拘役的三位女囚发热、咳嗽不止，搭脉后确诊她们得的是风温，后请求衙役为她取的方子，就是“千金苇茎汤”。 方药组成：苇根、桃仁、冬瓜子、薏苡仁、干鱼腥草、苦杏仁、浙贝母、海蛤壳、瓜蒌皮、葶苈子、甘草片等。水煎服，一日一剂。 一周后复诊：周先生反馈说，喘息有所缓解，痰量渐少，胸中舒，双肺哮鸣音减少。 效不更方，守原方，去葶苈子、瓜蒌皮。 到三诊的时候，周先生再次反馈说，还咳嗽，晨起咳出的痰，色转白粘，稍一劳作就会喘息，腹部胀满饮食差，大便黏滞，舌淡黯苔白腻,脉滑。 我因此诊断，周先生到这个阶段，按西医的说法，已进入了慢阻肺急性加重期，出现了痰浊中阻证，便以三子养亲汤加减，以化痰降气平喘。  点击加载图片 进入稳定期 到了四诊，周先生跟我说，还咳嗽，不过只是遇风的时候才咳得明显，声低，痰少质清，无喘，登高气促，鼻流清涕，纳眠可，二便调，舌质淡,苔薄白,脉细。双肺痰鸣音消失。 这时候，我可以松口气了，进入这个阶段，按西医的界定，周先生已进入慢性阻塞性疾病稳定期。 此时就可以定下心来，逐步补益肺脾两虚。 我开出的方药是：玉屏风和止嗽散加减，共7剂，水煎服，一日一剂。如此又治疗了八个月。八个月之后，周先生除了偶尔的咳嗽，其他症状都变得影影绰绰，不明显了。 他还去医院做了检查，通过对通气、换气、气道反应性、肺容积等项目的检查，一切指标，均恢复或接近正常值。其中，判定是否慢阻肺的金指标FEV1/FVC的比值，已达到76%。 这一切说明，到这个时候，周先生基本达到临床治愈的标准了。随访至2022年5月，周先生除了偶发的轻微咳嗽、咳痰，未见其他明显复发症状。我的心也算最终落定。 写在最后 古今中外，不独医疗领域，各行各业都有庸者，有良者，概莫能外。 作为中医人，医生跟医生之间的差别是非常大的——没有立下为病人服务的大愿，没有救治大病的信心，没有深厚的中医理论功底，没有丰富的个人识见及临床经验——这样的中医人，只能算作刚入门的中医，而不能算作成熟的中医。 希望各位患者，在就医的时候擦亮眼睛。 |
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