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金刚无敌桂枝汤治疗痰饮

 栖凤轩2013 2022-09-30 发布于辽宁

炎热的夏天马上过去了,每年夏天都能遇到胸部不适的朋友。今天总结一下。症状:有胸痛的,胸闷的,有咳嗽咳痰的,有气短的,有乏力的,有寒凉的,有后背沉重的,有些病史不详,自己都不知道,只是太不舒服了,才来就诊,总之都围绕胸部不舒服来的。舌象:舌质淡白,淡紫色,淡红,齿痕多,舌苔淡白,白腻,黄腻,黑腻。脉象:右手脉多偏于弦滑,弦细。望诊(胸廓形态不对称),触诊(呼吸时胸廓活动度不协调,温度寒凉),听诊(呼吸音略低,呼吸深度很浅,或者伴有胸膜摩擦音,或痰鸣音)。我把这一类问题归为痰饮病(多数病史不详细,没有明确检查,个别有肺CT:提示胸闷肥厚或黏连,或自诉有胸腔积液病史,我把这类笼统归为胸膜肥厚或黏连)。

对于这种痰饮病,首先考虑“病痰饮者当已温药和之”。我多选用金刚无敌桂枝汤作为基础方。(桂枝,白芍,生姜,大枣,炙甘草,制附子,炒白术),引药入肺加麻黄,细辛;咳嗽加炒苦杏仁,炒桃仁;寒重加干姜或炮姜;偏虚加人参,黄芪;牵扯痛加炒白芥子;颈痛背痛加葛根;手足不温加当归,通草。忌寒凉很重要(空调别直催,寒凉食物不吃等等)。上午活动有必要。

温化胸部痰饮病程略长,整个治疗过程中,容易出现胸痛加重,咳嗽频,出痰多,肺经经络痛,怕冷怕寒加重,大便稀粘多等药到病所情况,其实都是好现象。第一阶段治疗很容易有小波动,小反复,千万不要担心。第一疗程大约20-30天治疗后。整体感觉精神状态好转,咳嗽减轻,胸部各种不舒服状态减轻,呼吸深度加深。后续还要巩固成果,第二个疗程大约30天,用药可以减量,维持中等剂量,补阳气化痰饮,本身阳气不足,病程都不短,巩固阶段也很重要。第三个阶段主要在深秋和冬季了,继续温化痰饮,我多数喜欢用膏剂,补阳温中加补气补肾巩固。

(本文用方,使用的当话,对于治疗胸膜肥厚,胸膜黏连,胸腔积液后期或有胸腔积液很有帮助)

(提示:文中提到多种中药,朋友们不要自己试用,一定在医生指导下应用)

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