猴痘进入内陆！详解《猴痘诊疗指南》推荐方

玄易子920 2022-09-30 发布于广东

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小编导读

9月16日，重庆市发现了中国内陆首例输入性猴痘病例，在此之前，国家卫健委会同国家中医药管理局已于6月印发了《猴痘防控技术指南（2022年版）》（全文见文末）。其中列出了中医治疗方案，并根据不同症状给出了6个推荐方：

“根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。”

今天，小编就带大家逐一了解这6张治疫名方。

升麻葛根汤

《阎氏小儿方论》

宋·阎孝忠著，其为钱乙的学生。又云此方出自董汲《小儿斑疹备急方论》，但方名为升麻汤，组成用法与升麻葛根汤相同，乃异名同方也。

【组成】升麻、葛根、芍药、炙甘草各等分。

【用法】同为细末，每服四钱（12克），水一盏半煎至一盏，量大小与之，温服无时。

【主治】麻疹：俗称痧子。时行：有传染性和流行性的时令病，古称时行。目赤流泪：眼泪汪汪，并非真流泪也。

【方解】芍药当用赤芍，取凉血泄热之效。麻疹由内发于外，病在阳明肌肉，升麻、葛根入阳明胃经，既清阳明热毒，又透发麻疹。芍药、甘草也有凉血、解毒、和中之效。

升降散

《伤暑全书》

【组成】白僵蚕二钱（酒炒），全蝉蜕一钱（去土），川大黄四钱（生），广姜黄三分（去皮，不用片姜黄）。

【用法】上为细末，合研匀。病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用冷黄酒一杯，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者与三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒一杯半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二杯，蜜一两，调匀冷服。如1～2帖未愈，可再服之，热退即止。

【主治】温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧（腹痛），吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟（红肿成块），大头瘟（头部赤肿），蛤蟆瘟（颈项肿大），以及丹毒、麻风。

【禁忌】服药后半日不可喝茶、抽烟、进饮食。若不能忌，即不效。

紫雪散

《外台秘要》

【组成】石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤，犀角屑、羚羊角屑各五两，青木香、沉香各五两，玄参、升麻各一斤，甘草（炙）八两，丁香一两，朴硝（精者，制）十斤，硝石（精制）四升，麝香（研）五分，朱砂（水飞）三两，黄金一百两。

❖ 硝石：利尿、泻下、解毒，为矿物硝石经加工炼制而成的结晶。青木香：即今之广木香。

❖ 自宋《本事方》后即去黄金，《温病条辨》亦去黄金。

【用法】上十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后内八物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭上煎，柳木篦搅勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香当门子五分，内中搅调，寒之二日成霜雪紫色，病人强壮者，一服二分，当利热毒，老弱人或热毒微者，一服一分，以意节之。

【主治】“乒乒乓乓紫雪丹”，长于镇痉熄风，以高热痉厥为辨证要点。

【使用注意】中病即止。孕妇禁用。防止漏底（即过用本方，导致泄泻），最伤元气。

清营汤

《温病条辨》

【组成】犀角三钱，生地五钱，玄参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱。

❖ 犀角现用水牛角代

【用法】上水八杯，煮取三杯，日三服。

【主治】热入营分证。目常喜开，心烦少寐故目喜开。或喜闭。伤阴故目喜闭。

【方解】热在心营，故用犀角解乎心热，黄连、丹参、竹叶心清心。热伤营阴，故用生地、玄参、麦冬养阴生津并清营热。营分之热由气分传来，故加银花、连翘透热转气，使入于营分之邪热仍转出气分而解。所谓透热转气，必须在清营的基础上再加气分药来透，这是关键所在。

升麻鳖甲汤

《金匮要略》

【组成】升麻二两，当归一两，蜀椒一两（炒去汗），甘草二两，雄黄半两（研），鳖甲手指大一片（炙）。

【用法】上六味药，水煮顿服。老幼体弱者，分二次服药。

【主治】升麻鳖甲汤治阳毒。症见面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。

【方解】升麻鳖甲汤清热解毒散瘀。方中升麻甘辛微寒，清热解毒，消斑疹，利咽喉，具有升散透解之功；生甘草甘平泻火解毒和胃，与升麻配伍，可增强清热解毒作用；当归甘辛温，鳖甲咸平微寒，二者滋阴行血散瘀；蜀椒辛热，开腠理，通血脉，使邪热毒邪从表发散；雄黄辛苦温，解毒，杀虫；蜀椒、雄黄二味虽辛温，但用量较小，故全方仍偏于辛凉；此二味药虽有争议，但方中升麻、甘草、当归、鳖甲四味药已具备清热、解毒、散瘀的基本功效。

宣白承气汤

《温病条辨》

【组成】生石膏五钱　生大黄三钱　杏仁粉二钱　瓜蒌皮一钱五分

【用法】水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

【主治】阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者。

【方解】本方取麻杏石甘汤、承气汤二方之意变化而成，方中以生石膏清肺胃之热；杏仁、瓜蒌皮宣降肺气，化痰定喘；大黄攻下腑实。腑实得下，则肺热易清；肺气清肃，则腑气易通。故本方为清热宣肺、泄热通腑、肺肠合治之剂。正如吴鞠通所说：“以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐肠胃之结，此脏腑合治法也。”因有宣肺通腑之功效，故称为宣白承气汤。

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