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土鳖虫：雄者肚小而尖，前胸呈波状纹，有缺刻，具翅2对；雌者肚大而圆，体上下扁平，头小向腹面弯曲，前胸背板盾状，前狭后阔，盖于头上，无翅。治疗跌扑损伤以雄者为良，药肆所售卖者则为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。地鳖虫又名土元、土鳖虫、地乌龟、䗪虫、蟅虫、金边土鳖、地虫、土别、土必、灰鳖虫、大土元、苏土元、汉土元、冀地鳖、簸箕虫、地蜱（pí）虫、山账螂，始载于《神农本草经》，味咸性寒，有小毒，归肝经，功能破血逐瘀、续筋接骨，主治跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折、血瘀经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕痞块，为妇科逐瘀通经、内科散结消癥、外科接骨续伤之要药，常用剂量一至三钱，重剂五钱至一两，孕妇禁忌用。常配伍当归（尾）、滴乳香、明没药、南红花、自然铜、龙血竭、怀牛膝、（山）桃仁、三七、抚川芎、骨碎补、关防风、川独活、川乌、威灵仙、地黄、地龙、刘寄奴、京赤芍、蓬莪术等。 临床药用土鳖虫主要有地鳖虫、冀地鳖、金边地鳖，其区别为：三者均似鳖，其中地鳖略呈卵圆形；冀地鳖则略呈长椭圆形，且胸部两侧各有一个小圆黑斑；金边地鳖则体形较大而周边有黄边，故曰“金边土鳖”，为东方后片蠊的雌虫。三者同等入药，以前两种销用较广，后者主销广东。 土鳖虫、水蛭、虻（méng）虫均为动物药，同为作用强烈的破血逐瘀消癥药：其中土鳖虫作用最为平稳，为妇科通经、内科消癥、伤科接骨所习用，是一味破坚逐瘀、疗伤止痛良药；水蛭较虻虫作用和缓且持久，徐灵胎谓其迟缓善入，“迟缓则生血不伤，善入则坚积易破”，故为破血消癥之佳品，活者外用又能吸血消肿；虻虫苦寒泄降、通经活络、通利血脉，破血消癥攻逐最猛，故也可用于治疗癌肿。
土鳖虫炮制方法主要有五种，分别为：①净制：拣去杂质，置于沸水中烫死、洗净、晒干或烘干即得。②炒制：取净土鳖虫置于锅内，用文火加热，炒至微焦，取出放凉即可。③土制：取原药材，用文火炒至微黄色为度。③焙制：在铁筛或新瓦上焙至干脆，研粉即可。④酒制：取土鳖虫，用酒洗净，文火焙干，去头足。如系活土鳖虫，置沸水中烫死，或用酒焖死，取出，文火焙干。⑤酥油制：除去杂质，洗净，再将酥油用文火化开，取净土鳖虫倒入，搅拌匀，炒成黄色时出锅、摊开、晾凉，每100kg土鳖虫用酥油5kg。 土鳖虫的主要成分为脂肪酸（棕榈酸、亚油酸）、挥发油、生物碱、17种氨基酸等，其中脂肪酸为其药理活性成分，近现代药理学认为土鳖虫具有①抗凝血；②抗血栓；③抗缺血缺氧；④扩张血管；⑤调节血脂（治疗高血脂）；⑥促进骨愈合；⑦抗肿瘤；⑧促进胸腺和脾脏发育提高免疫力；⑨延缓多囊肾的发生和发展。故而临床上常用土鳖虫配方治疗冠心病、骨质、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛及晚期肿瘤等。 临床常用验方 乳癖方（乳腺增生）：土鳖虫12克，炒川楝子10克，皂角刺10克，王不留行30克（包煎），紫丹参30克，金橘叶15克，广郁金10克，全瓜蒌30克，醋青皮10克，广陈皮10克，炒香附10克，荆三棱10克，蓬莪术10克，香白芷10克，水煎服，日一剂，早晚温服。 闭经验方（胎盘残留、流产亦可）：土鳖虫30克，燀桃仁10克，南红花25克，益母草30克，炮姜12克，炒枳壳40克，京三棱15克，蓬莪术15克，天花粉30克，怀山药10克，生黄芪30克，潞党参30克，紫丹参30克，王不留行30克（包煎），川牛膝30克，水煎服，日一剂，早晚温服。 跌打损伤（张学礼）：金边土鳖10克（研粉，黄酒送服），血竭3克（冲服），田三七10克，净乳香6克，明没药6克，香白芷10克，南红花6克，燀桃仁10克，抚川芎10克，骨碎补10克，当归尾6克，川羌活6克，川续断12克，生黄芪30克，水煎服，日一剂，早晚温服，药渣煎水外洗伤处。 真传接骨方（张学礼）：土鳖虫24个（研粉冲服），龙血竭6克（冲服），三七粉6克（冲服），自然铜12克（醋焠七次，分三次冲服），孩儿茶3克（包煎），制乳香9克（包煎），制没药9克（包煎），骨碎补15克，当归身（归中）15克，川续断12克，延胡索12克，香白芷12克，徐长卿12克，燀桃仁9克，关防风12克，苏木9克，酒大黄9克，水煎服，日一剂，早晚温服。 肝硬化（邓铁涛）：土鳖虫10克，太子参30克，炙鳖甲30克（先煎），于白术15克，云茯苓15克，楮实子12克，菟丝子12克，绵萆薢（萆粟）10克，紫丹参20克，炙甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。 脑血栓（缺血性脑中风）：土鳖虫15克，淡全蝎10克，烫水蛭10克，抚川芎30克，香白芷30克，甘葛根30克，明天麻10克，蔓荆子15克（捣碎），紫丹参30克，京赤芍15克，杭白芍25克，生黄芪30克，党参30克，鸡血藤30克，石菖蒲10克，当归尾15克，广地龙12克，南红花10克，燀桃仁10克（捣泥），生白术30克，水煎服，日一剂，早晚温服。（张学礼） 顽固性皮肤溃疡方（张学礼）：活土鳖虫适量，白芨15克（研粉），制乳香15克，制没药15克，香白芷15克（研粉），山栀子15克，大血藤15克（研粉），龙血竭6克，金银花炭30克，龙眼核30克（研粉），捣成糊状，外敷创口，纱布包裹，绷带固定，日一换。 接骨丸（《中药成方制剂》第01册）：甜瓜子100克，土鳖虫100克，广地龙100克，炒桂枝100克，郁金100克，骨碎补100克，续断100克，自然铜100克（醋煅淬），马钱子粉100克，以上九味，除马钱子粉外，甜瓜子等八味研碎成细末，过筛，混匀，与马钱子粉配研，过筛，混匀，以水泛丸，干燥，包衣，打光，即得。功能活血散瘀、消肿止痛，用于跌打损伤，青紫肿痛，闪腰岔气，筋断骨折，瘀血作痛。口服，一次3克，一日2次。使用注意：本品含剧毒药（马钱子粉），应按量服用，不能多服久服。孕妇忌服。 鳖甲煎丸（《金匮要略》）：鳖甲十二分，炙乌扇三分，烧黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分，熬干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈子一分，石韦三分，去毛厚朴三分，牡丹五分，去心瞿麦二分，紫葳三分，半夏一分，人参一分，䗪虫五分，熬阿胶三分，炙蜂窼（巢）四分，熬赤硝十二分，蜣螂虫六分，熬桃仁二分，上二十三味为末。取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。功能行气化瘀、除痰消癥，主治疟母（近现代用于治疗慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、肝血管瘤、巨大疟母、卵巢囊肿等）。 大黄䗪虫丸（《金匮要略方论》）：熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黄芩、地黄、白芍、甘草。具有活血破瘀，通经消癥的功效。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。 七厘散（《春脚集》卷四）：乳香二钱（去油），没药二钱（去油），血竭三钱，猴姜三钱（去毛），硼砂二钱，熟军二钱，自然铜二钱（醋煅，淬7次），当归三钱（酒洗），土鳖虫五钱（制），半两钱二钱（如不能得，以开元钱代之，醋煅10余次），上为极细末，冲服1~1.5克/次，日二次。功能活血化瘀、止痛安神、续筋接骨。附制土鳖虫法：用瓦两块，先仰放一块，上面铺新鲜柏叶一指厚，将土鳖虫肚子向下放匀在柏叶上，然后以彼瓦合定。将瓦两头及两旁缝处，用土泥封固，安置火炉上，俟柏叶尽焦、土鳖虫尽出汗为度。
今日是9月的最后一天了，很多人都按捺不住放假的喜悦，早早地准备落班，准备着在国庆节期间放松一下紧绷的心情，规划着出去看一看满地金黄的秋色，看一看那红遍山坡的枫叶，看一看那形形色色的雏菊争相斗艳，看一看留守在故乡久未谋面的父母和孩子.......当然还有很多人依然还在为生计奔劳，看着淅淅沥沥的秋雨，满眼的忧愁，有太多的人在感叹“漫长的抗疫路不知何时才是个头？”...... 明日就是国庆了，希望国泰民安，国富民强，无病无灾，物阜民丰！ 明天，充满希望，充满激情，充满挑战，我辈自当振臂向前！ |
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