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降血糖的经验方药

 欣然书斋 2022-09-30 发表于山东

小编导读

糖尿病是现代社会的常见疾病,而在古籍之中,也记载有类似表现的病证,因此中医学对于此类疾病的治疗经验积累颇多。不过由于生活环境和饮食习惯变化,现在糖尿病的表现更加千变万化,需要更加详细精准地辨证选药。今天,小编就为大家介绍一下如何判断糖尿病的证型与常用方药。


张发荣教授认为,糖尿病患者病情复杂,临床表现千变万化,单靠共性(对病)治疗是不够的,故将糖尿病分为以下5个证型。

01阴虚燥热型

以口渴多饮、大便干燥为特点,可见多食、心烦、小便及肛门灼热、手足心热。其因在于津伤则燥,阴虚则热,而燥热内盛又更伤阴津。治当清泄燥热以护阴。

药用石膏、知母清泄肺胃邪热,兼能护阴保津。便秘者,多配伍通便泄热的大黄;热重者,用生大黄泡服;热轻者用熟大黄,或用大黄久煎以减轻其苦寒之性。方选白虎汤、增液承气汤等。

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02脾虚痰湿型

以脘腹痞闷,舌苔厚腻为特点,可见不思饮食、恶心、呕吐、头昏沉、四肢困倦、大便稀溏等。其因在气郁湿阻,或脾虚不运。湿为阴邪,黏滞难去,而脾喜燥恶湿,得阳始运。治当运脾化湿。

药用苍术、藿香、法半夏、陈皮、厚朴。方选藿朴夏苓汤、香砂养胃丸、藿香正气散化裁。

03肾气亏虚型

以脉微细或血糖久治难降为特点,可见腰酸膝软、行走飘浮。偏阴虚者可兼见心烦、失眠多梦、手足心热或面部潮红;偏阳虚者可兼见畏寒、肢体欠温、五更作泄、小便清长。由失治、误治、难治、迁延日久穷及肾元;或禀赋薄弱,素体方虚所致。治当培元固本,填实肾精,兼调阴阳。

药用枸杞子、桑椹。偏阴虚者宜用黄精、制首乌、女贞子、山茱萸、熟地黄、桑寄生、玄参、墨旱莲、麦冬。虚火甚者可选加知母、黄柏、龟甲、牡丹皮;偏阳虚者酌选菟丝子、覆盆子、淫羊藿、紫河车、鹿胶。方选六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、肾气丸等。

04气阴亏虚型

以口干、多饮、多尿为主要表现。治当首重益气,亦重养阴,兼顾行血。

益气选西洋参为君,酌选红参、太子参、党参、黄芪、白术、山药、山茱萸为佐。养阴以玄参、枸杞子、生地黄为常用;若欲生津,宜用粉葛、芦根、天生粉为主,供选药还有天冬、麦冬、乌梅、黄精;如阴虚而兼有虚热的表现,知母、黄柏降火之药也可适当选用;行血多选取三七粉冲服。

05瘀血阻络型

以唇舌瘀暗、局部脉络青紫为特点,可见局部刺痛、坏疽、小便点滴难尽、出血。治宜活血化瘀,兼顾其本。

药用三七粉、血竭、水蛭。三七活血化瘀,兼可行气止痛;血竭活血破血,辛香走窜善入络脉逐瘀,止痛作用强;水蛭破瘀通络,为虫蚁之品,升降灵动,凡沉疴顽疾,变瘀着络者,无不用之以松透病根。三药配合具有“化”“通”“破”的特点,是散瘀摧坚的上品。方选桃红四物汤、丹参饮、补阳还五汤、血府逐瘀汤化裁。

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