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男，35岁，患者失眠半年余。头昏脑胀，白昼昏昏沉沉，夜寐难睡，记忆减退，迫使停止工作，延医诊治。在本市某医院诊为神经衰弱。应用水合氯醛、巴比妥、导眠能、安眠酮等轮流交替使用，及服用安神糖浆和维磷补汁等治疗未效，又迭进中药重镇安神之剂，稍有验。病家忧安神太过滋生弊病惧服，继延愚诊，见其夜寐不安，时有恶梦，纳减，舌苔黄稍腻，脉滑数有力。 辨为胃有痰热宿食所致。 治宜当以化痰导滞，拟温胆汤加减。 处方：法半夏、大黄、神曲、竹茹各10g，橘红8g，炙甘草3g，茯苓、枳实、山楂各12g，5剂，水煎服。 服药1剂，当晚睡眠大有好转，服毕5剂，夜寐安好，头脑清醒，纳增，照常工作，继服3剂，以资巩固。 【杏林迷悟】体会：本证失眠，舌苔黄微腻，脉滑数有力，均为实热。正如《张氏医通》中云：“脉滑数有力，不眠者，中有宿滞痰火。”先哲又谓“胃不和则卧不安”故用温胆汤加减化裁以清热化痰，消导和胃。方中半夏燥湿化痰；橘红、枳实理气化痰，且又能消积导滞；竹茹清热化痰；茯苓健脾利湿，使湿去痰消；山楂、神曲、麦芽消导和胃；大黄泻热破积以消胃中之宿滞痰火；甘草和中补土调和诸药。全方合力，俾热痰得化，宿滞得消，胃和则卧安，失眠自瘳矣。
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