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大温脾丸及其类方的研究与运用(课后答疑二)

 美学中医 2022-10-01 发表于内蒙古



大温脾丸及其类方的研究与运用(课后答疑二)

学生)问:马老师,60多岁的女性,小便不利,每次小便的时候,尿道有抽动,吃点药就好点,不吃药就犯,尿化验都正常,这种情况怎么处理?

马老师)答:这个病人是60多岁的老人,我没见到人,胖瘦不知道,60多岁,到了什么样的年龄了?女子四十九岁天癸绝,一般到60岁,天癸早就绝了,一般50多岁,60岁以上还有月经的很少见了,60多岁的人为什么出现这种情况?她不光是个天癸绝的问题,精气快竭了。而她小便时阴部跳动,阴部是什么地方?厥阴肝经循行的地方。厥阴风木,所以跳动的象,“诸风掉眩,皆属于肝”,这个病人有没有并发其他的情况?她睡眠好不好?晚上起夜吗?比如说她以前有没有得过什么病?如果没有,你看了半天老是不好,我教你的乌梅丸,治这种稀奇古怪的。我给大家讲,用乌梅丸治疗的案例,那个人就说要么喝极热的,要么喝极凉的,老是觉得肚子这里有个虫子爬来爬去,十几年来大便都没正常过,一天几次,尿个尿,大便就出来一些,她其实是合不住的象,她说完了,我的方子就出来了,乌梅丸,吃完以后,她跟我说:我的天哪!从来没有这么舒服过,大便能定时排便。还有血压一会儿高一会儿低,这是风象,明白了吗?你用少阳的方法去解决问题,少阳的底牌是厥阴,少阳虚则厥阴。不一定用乌梅丸,思路是这个思路。大家听明白了吗?而且厥阴往少阳转的时候,会出现另外的症状——我口苦,这两天胸胁苦闷开始出现了——大夫,我吃你的药吃坏了——我说:治对了。厥阴转到哪里了?少阳,从阴开始转阳了。所以好多人不会判定病是加重了还是减轻了,光靠症状来判定是加重了还是减轻,这不完全是中医思维。因为我们现在不知道中医的标准在哪儿,刚才我给大家演示了这种情况出现代表什么什么,这是有标准的,老祖先都告诉我们了,只是你没有用这种思维方法去考虑,现在西医太强大,其实好多情况都是死马当活马医的时候,那就是大有可为的时候。

学生)问:马老师,您上午说乌梅丸的时候,说到川椒,说乌梅丸里用的是花椒是吗?今天您发的这几个病例,其中有用到花椒的,也有用到川椒的,怎么区分用川椒和花椒?

(马老师)答:很好的问题,青椒是青色,往肝的方向走,性是温热的,还有中土的位置。如果病位主要在肝的时候,涉及到脾的问题,我多用青椒。如果病人的问题就是脾土的问题,就用花椒。火生不了土的时候,就用花椒。因为古人用取象类比的方法,我始终遵循古人的这种方法。为什么这样呢?讲了八个字。大家记住:同气相求,同声相应,《易经》里这八个字,说完了。我们现在叫同步共振,比如说,这是玻璃,外面飞机飞过来,当振幅一样的时候,玻璃会怎么样?嗡嗡嗡震动。人体也是这样,通过药物,不是说药物把病治好,而是通过药物把脏器本身功能恢复。

学生)问:马老师,提起糖尿病,昨天刘老师讲到糖尿病缺糖,在临床上,好多糖尿病病人阳气不能生发,老是觉得疲倦乏力,有的人肚子疼,出汗多。所以临床上我用大阳旦汤比较多,方子里有饴糖,我反而发现好多糖尿病患者血糖下降了。西医是从能量守恒来说,要控制能量摄入,控制主食。但是咱们现在又说糖尿病是缺糖,我们该怎么指导糖尿病患者日常饮食的摄入,更利于患者血糖和其他并发症的控制?

(马老师)答:我们要树立正确的观念,糖尿病是多糖还是少糖?其实刘老师说的有道理,缺糖状态说的是啥呢?是血管里面糖是多的,血里面是快速奔跑的火车,但是旁边的组织是缺糖的,是饥肠辘辘的灾民、难民。我们现在的方法就是把血里的糖供给灾民这里来,供他们用。我给大家讲,你扎这个手和那个手的血糖结果不一样(学生:对)你查手上和脚上的血糖也不一样,哪个高?我给大家讲,脚上的高。我们吃好多降糖药,查血糖还是非常高。原因在哪里?我给跟诊的学生讲过,这是两个杯子,都放同样的糖进去,一个里面是热水,一个是凉水,请问一下,哪个容易先化?(学生:热水)这是常识吧!

一样的道理,这时候越温热的时候,所以说就是刘老师说的火生不了土了,转动运化上出了问题,你怎么把火生土的过程截断了,剩下的问题就好办了吧!他是讲这样的,而我们现在用的好多药,血糖升高怎么办呢?现在就是用一些药物压制它,叫杯子冷却下来,冷却下来倒好了,里面的糖会怎么样?析出来,表面上看起来有些糖析出来了,它到哪去了?沉在下面,或者挂在壁上。最下面这个,所以说糖尿病坏足最常见的。好多地方挂在壁上,就相当于眼睛啊,皮肤啊,还有哪里呢?心、脑、肾、脾、眼、足,这就是所谓的糖尿病的六大块,对不对?就是这个问题,而且我们不要把糖尿病等同于消渴病,消渴病是糖尿病发生到后期所发生的,有一部分是这个,有一部分不是糖尿病,大家理解我的意思吧!这个有些是神经性的多饮多尿证啊,还有一些等等方面,我治过一些病人当中,后面一查他是这个病(神经性的多饮多尿证),后面我们用治消渴的方法,效果非常好。但是你要用治消渴的方法来治现在的糖尿病,你的方法错了。方法错了,治疗错了,大家能理解我的意思吗?我们吃过很多这样的亏呢,有些血糖始终降不下来。而有些病人,用一些所谓的温阳的药物的时候,发生一个现象,血糖是先升后降,一般到十几天、二十几天以后,就慢慢开始降。这时候前面的这个时间,往往好多人说:哇!升得好高啊!出问题了咋办?赶快去打胰岛素,是不是这样的情况?你这一杯糖水,当你加温的时候,糖开始(溶化),但如果搅得非常非常完全的时候,你再看看,就非常匀称了,大家明白了吗?这个过程是大家要经历的过程。大家想着,哎呀,最好的方法是即使血糖升起来,也在我的掌控之中是吧!我请问一下,还有一些人压根儿不是糖尿病,突然骨折了,或者突然在妊娠期血糖升高的时候,你咋办?这叫一过性血糖升高是吧!哇,有些人血糖升高到20多,30多,见过这样的病人没?用胰岛素搞完以后,告诉这个病人,你是糖尿病。后面病人回到家里了,出院以后,骨头慢慢长好了,一吃那药(降糖药),后面又被拉到医院去了,说糖尿病发作,一查低血糖,低血糖发作以后导致的,到底是糖尿病,是高血糖还是低血糖?我讲的中观正见啥意思?血糖高,高在哪里?在血管里面,对吧!缺糖在哪里?组织。谁会用这个方法啊?所以说你看啊,好多方子,你要想到这地方,咋样治少阳和太阴呢?给你举例子,我们有个方子,柴胡桂枝干姜汤啊,入血了,合当归芍药散。我给大家一个小的思路,这个方子哦,治疗这样的病用得挺频繁的,但是不是所有的都行?不是,一定要怎么样?中医讲要根据具体的情况,具体的病机,无失气宜,它适不适合在这时候用。还有人呢用啥?真武汤。大剂量的附子类的药物,我们见过这样的病人,刚开始病人的症状、他的精神面貌会很好,但血糖会唰唰唰的升高,会升的很高很高啊,用的是这个纯阳的药物,我们讲的纯阳则仙,纯阴则鬼。知道纯阳吗?人体不是纯阳,他有阴的一面,还是那个话,怎么恢复脏器的功能?怎么达到这个水平?这是考验临床医生的一个点。我给大家讲,乌梅丸、大温脾是其中两个敲门砖,大家可以试试看。这个人大便如果粘腻不爽,老是处于便秘情况,糖尿病里面边有个胃瘫吧,经常大便不好,我告诉你,你试试大温脾丸。大家听听,这个人老是睡眠不好,老是尿夹不住,老是想尿尿,试试乌梅丸。你试试去,这是一个思路。你说:啊!马老师,我的乌梅丸就能治糖尿病。可以治,也可以不治。你说:马老师,你可以治肿瘤。我只是说有肿瘤的病人,我用这个方法,我没说这个东西就是针对糖尿病,针对这个病的专方专药,我不是这个意思。
上次有个病人才好玩呢,是个淋巴瘤的患者,体温老是低热,后面我就问学生,刚好在夏天。学生说这是清暑益气汤。我说他没有口渴,没有那些症状,阴虚的表现在哪儿呢?都没有,后面学生问,难道说他就是一个气虚吗?我说:你看呢?我们用的补中益气汤的原方,你猜怎么样了?烧退了。后头说:哎呀!补中益气汤也可以治淋巴瘤的发热嘛!后面马上一个人批判我:马老师,说话严谨点,你是治淋巴瘤呢?还是淋巴瘤发热呢?哎,我说:说实话,我的眼睛里面没有淋巴瘤,我眼睛里面这个病人是气虚发热,我只用这个方子来治这个气虚发热而已。你非要说他的诊断是淋巴瘤,是淋巴瘤导致的(发热),是不是我不管啊,各走各的路,因为他就是治发热来的嘛!治了一个多月,快两个月了,发热不退,我就一个补中益气汤原方啊,所以,看来不是方子好不好,也不是方子大不大,还是贵不贵没关系,就是用得对不对。还有好多人的肚子大大的,你摸软趴趴的,我跟你讲,如果说气短,你就一个补中益气汤,他都管用。但有些就不行,为啥呢?他一般就是气虚型的人,他气虚会导致他腹部大,而且大小便发生很大问题的时候,而且呢,痰湿很重的时候,你光一个补中益气汤就不太行,可能换成别的方子,比如说防己茯苓汤啊,防己黄芪汤等等,其他的方子可能就好使一点,因为既要健脾,还要利湿或者祛湿啊这些药物。好多人问我:老师,怎么减肥呢?我说:你看看为啥肥吗?你把这个原理搞清楚,你方子不就出来了呗。啊!问我一大堆,我说怎么样都能减肥,怎么样也减不了肥,就是这样的,就是这句话的道理。
这个中医啊,到底是一种什么样的学问呢?反复讲了,它就是使人和天地宇宙和谐。导致人体的各个脏器功能发生变化,导致阴阳气血的逆乱,脏器脏腑是啥?脏器脏腑是一个固定的,它真正有用的不是这个东西,是它的功能。它里面流动的啥?流动的气血才是有用的东西。所以说,真正会看病的人,懂阴阳气血耳足矣,你看古人总结得非常精辟啊!我觉得这个纯中医啊,如果真正建立纯中医思维也好,你不要受干扰,你我跟你讲,你可以看很大一批病人,还有呢,把西医的病掌握得很好,完了以后呢,结合一些中药,这样也可以走出一条路来。因为临床实践证明,我们现在好多大夫,他中医并不咋地,我跟你说实话,但他把西医的病研究得蛮好的,他也能解决一些问题。还有一种呢,就是中医底子很好,他看病随手捏出个方子,就可以解决问题。就怕是那些半信半疑,你说中吧!中医里面的西医;说西医吧!西医里面的中医。真到西医跟前,他西医也不行;到中医跟前,中医也不认可。所以就造成现在中西结合专业(学生笑),就是这样的事。而且现在办个证都难,他西医不能靠,中医里面还不允许他直接单独去...,你必须有个中西结合科才能够注册。就搞得很难受啊!还有问题吗?刚才那个问题回答了啊!

本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续


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