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勃起功能障碍是一种与年龄关联性较大的疾病，随着年龄的增长，男性勃起功能障碍的发病率也会随之增长，据相关研究数据显示，60-69岁男性勃起功能障碍的患病率约为20%-40%。虽然发病率高，但是很多中老年患者并没有把勃起功能障碍当作一种疾病，以导致该疾病的患者就诊率只占10%左右。 相关研究表明，勃起功能障碍往往不是独立存在的，它可能会预示着身体某方面机能的下降，甚至是某些慢性疾病的预警信号。所以，中老人治疗勃起功能障碍的目标不仅限于提升生活质量，还需要及时识别潜在疾病，以共同治疗。本文将详细分析勃起功能障碍常见的潜在疾病及临床治疗方法，以给予大家更多合理应对建议。 常见潜在疾病之一：心血管疾病临床研究证实，心血管疾病与勃起功能障碍有着共同的病理生理学基础，它们有时候会一起存在。因为血管内皮细胞功能的下降是这两类疾病主要的发病机制之一，这个机制会影响到血管正常舒张，会引起高血压、动脉粥样硬化等症状，如果这个机制体现在海绵体，就会影响海绵体的正常充血，引起勃起功能障碍。 常见潜在疾病之二：糖尿病心理、血管、神经、激素等多方面因素在勃起过程中均起到重要的作用。对于长期高血糖的人来说，其内分泌会发生紊乱，从而导致血管、外周神经病变，激素分泌异常，这些都可能会影响到正常的勃起过程，导致勃起功能障碍。所以，糖尿病患者并发勃起功能障碍的几率也是比较大的，相关数据显示，糖尿病患者发生勃起功能障碍的几率是非糖尿病患者的3倍。 常见潜在疾病之三：前列腺增生良性前列腺增生的发病率与勃起功能障碍，都会随着年龄的增长而增加。前列腺增生会引起一系列的下尿路症状，而下尿路症状与勃起功能障碍的具有共病机制。这种共病机制主要体现在平滑肌的内皮功能下降，前列腺开口处的平滑肌舒张和收缩功能的改变就可能会引起下尿路症状；海绵体血管内皮功能下降，会影响海绵体正常充血，导致勃起功能障碍。 识别慢性疾病潜在预警信号的意义慢性疾病与勃起功能障碍可能会共同存在，相互影响，同时，勃起功能障碍还会是一些严重疾病的预警信号，如冠心病等。同时，勃起功能障碍往往会早于这些疾病出现。心血管疾病、糖尿病等慢性疾病发展到一定程度后，会引起动脉粥样硬化，因为海绵体血管动脉管径要比心脏的冠状动脉小，所以其先出症状，然后才是心脏出现症状。所以我们需要重视这个信号，及时识别慢性病，合理应对，以更好地控制疾病。 慢性疾病并发勃起功能障碍该如何应对？目前，治疗勃起功能障碍的一线治疗方式是口服药物，常见药物是PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。PDE5抑制剂是一类作用于血管的药物，它通过间接增强NO（一种扩张血管的物质）的作用，以促进海绵体血管扩张，改善充血，从而起到治疗勃起功能障碍的作用。相关研究发现，PDE5抑制剂对某些慢性疾病的治疗有协同的作用，如规律使用可以改善血管内皮细胞、平滑肌功能，可以辅助心血管疾病、前列腺增生的治疗，也一定程度预防心血管疾病和糖尿病引起的动脉粥样硬化，所以，PDE5抑制剂也常常用于慢性疾病并发勃起功能障碍的治疗。但是，这类药物是一个处方药物，需要注意以下用药事项。 1、注意药物用量 患有慢性疾病的中老人是属于一个特殊人群，他们体内的吸收、代谢等都与年轻人不同，他们对不良反应的耐受也是不同的。为了减少药物不良反应的发生，所以建议使用起始剂量，而不冒然使用最大剂量。如西地那非的起始剂量为50mg，最大剂量100mg；他达拉非、伐地那非起始剂量为10mg，最大剂量20mg，阿伐那非起始剂量为100mg，最大剂量200mg。 2、注意规律治疗的方法 在使用PDE5抑制剂治疗慢性疾病并发勃起功能障碍时，要充分发挥其协同作用，医生一般建议患者采用规律治疗的方式。规律治疗是指小剂量、长期用药的治疗方式，如每日一次服用他达拉非5mg，或每周2-3次服用西地那非50mg或阿伐那非100mg，治疗时间不少于3个月。 3、注意合并用药的问题 患有慢性疾病的中老人往往需要服用2种以上的药物，所以，在使用PDE5抑制剂需要特别注意合并用药的问题。PDE5抑制剂是不能和硝酸酯类药物同时使用的，常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，因为同时使用会发生低血压的风险。另外，PDE5抑制剂也不适合和治疗前列腺增生的a受体抑制剂合用的，如药名带有唑嗪的药物。如有服用这类药物的患者，是不建议服用长效的PDE5抑制剂他达拉非的，服用短效的PDE5抑制剂也至少要间隔4小时以上。 总的来说，勃起功能障碍很多时候并不是单独存在的，它的出现可能会预示某些慢性疾病的存在，我们需要及时识别，需要把勃起功能障碍和慢性疾病共同管理，以做到规范治疗、合理用药，提升疾病治疗成功率。
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