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从审证求因看中西医差异

 医之大者 2022-10-01 发表于吉林

中医的病因学说不同于现代医学,现代临床上经常为了去找到病因,往往像侦探小说一样去找证据,再去推理,得出结论。

中医的病因有时候是很难讲的,因为在诊治疾病的同时在医生的系统性辨证思维中已经有了答案,这是整个过程,很难分裂开给朋友们讲,大家肯定一时很难理解这个事情。

举例:大家去看中医,不论是不论是挂号费很贵的中医,还是专家,这里单纯讨论中医,一般就诊的过程都很短暂,很多人感觉稀里糊涂的进去,莫名其妙的就出来了,有的医生话语很少,诊脉后简单问几句或者一句话不说就结束了。

在这个过程中,患者几乎没有获得任何的信息,如果问医生这个病因是啥,中医会告诉你要么是体质的问题,要么是生活习惯(熬夜、劳累),要么是环境(寒冷、潮湿等),要么是自身的脏腑功能失调(气血虚、肝郁气滞)等等,往往都不能让患者信服,患者需要的是一个合理的解释,这个目的往往达不到。

举这个例子的原因是,中医对于病因的认识往往是从大的方面去考虑,前面提到的内因、外因、不内外因,就直接概括了所有的病因,就好比传统的世界就是天地人,再没有其他的问题,这种整体性思维在现代受到了很多的质疑和挑战。

再比如一个人因为头痛、胸胁胀痛、易怒来就诊,这种情况下往往查一堆的检查化验也没有明确的异常,所以才来看中医。

医生一般说,要少生气,怒则气上,肝主升发,因此,久怒伤肝,如此一来,把致病因素和发病过程都讲出来了,患者一般情况也能理解。

如果患者在西医那里查出来高血压了,那肯定不会来看中医了,一定会认为高血压就是元凶,这辈子就吃高血压药物了,从此也就与中医无缘,这是现代社会的普遍现象。

还有一点,中医学所说的病因,是根据疾病表现的症状、体征以及发病过程而推断出来的,所以中医的病因,称为“辨证求因”,这种病因如果患者认可还好,如果是一个偏向于现代医学思维的人,是无论如何接受不了的。

如胁肋胀痛,诊断为肝郁气滞,这是因为足厥阴肝经循行于两胁,肝气郁滞则胁肋胀痛,病处不固定等,因此根据这些临床表现而推断其病因为肝郁气滞。但是,大多数病人只是能接受“肋间神经痛”的诊断。

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