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一张方子重用淫羊藿，消除患者的输尿管结石后，我不禁感慨：如果年轻中医只会用刀，那离中医上断头台的日子也不远了。 虽然现在日子越过越好，楼房越盖越高，可是人们的贪念也在不断增加。就像现在的医院，眼看着楼越盖越高，规模越来越大，装修越来越气派，可是高楼里面的医生，却还有几个在真心给患者看病呢？ 我看他们学的那些“仁义礼智信”、“医德大于天”早都忘到千里之外去了。这到底是谁的问题？才导致现在的医生处在黑白交界处，分不清到底是仁爱的天使，还是欲望的魔鬼。 之前就有一位患者，来看诊的时候，他自诉排尿涩痛不畅已有半年时间，最近1个月还出现了肉眼可见的血尿。之前一直在医院进行药物治疗，后来效果不大，病情也没有得到控制，医生便建议他做手术。 他一听说手术直接就拒绝了，转到中医科后，医生依然是建议他做手术，因患者拒绝手术治疗，故来此处求诊。 现症见：腰痛、腰腿怕冷、少腹拘急不适、倦怠乏力、大便质稀。 又看患者舌质黯、苔白，脉沉缓。 根据上述症状，辩证患者属于肾阳不足，湿热蕴结；治疗应该以温肾化气，清热利湿为主。 于是，开出方子：桂枝、熟地黄、怀山药、怀牛膝、车前子、炙黄芪、淫羊藿、女贞子、金钱草、小茴香、石韦、冬葵子、海金沙、王不留行、 结果患者情况怎么样呢？ 患者服药15天后，腰腿部位发凉的感觉得到缓解，排尿疼痛略减，尿色变浅。既然肾阳渐复，酌加利湿通淋排石之品，稍作加减之后，叮嘱患者继续服药，前后用药一个月，患者少腹疼痛加剧，随后小便时排出黄褐色结石，排尿疼痛明显缓解，腰痛基本消失。 为巩固疗效，仍以固护肾气为主，兼清下焦余热，叮嘱患者继续用药。10天后再来复诊时，患者反映诸症悉平，尿常规正常。 输尿管结石，多为湿热下注，灼伤阴津，煎熬尿液，化为结石阻于尿道。若伤及血络，则尿血。 之前的医生多用清利之品，正气被伐，下元失于温煦，膀胱气化无权，排尿涩痛不已。此法对于结石初起、形体壮实者可获效，但对久病体弱之人多耗损阳气。 肾为水火之脏，膀胱气化有赖于肾阳的温煦，故治疗上我们先扶正温肾，少佐清热利湿之剂，以补代通，恢复肾脏的气化功能，小度通畅则石能排出。 方中桂枝、淫羊藿可以温煦肾阳；其中桂枝甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化；淫羊藿辛甘而温，助阳散寒力较强，主入肝与肾经，具有补肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿的功效。 熟地黄、女贞子补肾滋阴；怀山药健脾益气。车前子利湿通淋；金钱草清热利水。 怀牛膝活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点，而且它既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛除风湿。 炙黄芪补益脾气、升举中阳、补气生血、温中、除热。小茴香温肾暖肝，行气止痛，和胃。 石韦利尿通淋，清肺止咳，凉血止血；冬葵子甘寒滑利，有利尿通淋之功；海金沙清利湿热，通淋止痛。王不留行活血通经，利尿通淋。 中医历经磨难，先辈们前仆后继，为我们留下珍贵的火种才走到今天。可是现在很多医生不思进取，一遇到解决不了的问题，就让患者吃西药、做手术，在我看来，这是比百年前更凶险的危机。 当年轻的中医人都拿起刀的时候，这样下去，也就没有病人愿意再相信中医了，无疑是自己把自己送上了断头台。  |
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