自诉状格式刑事自诉状 自诉人 被告人 案由和诉讼请求 事实与理由 证人姓名和住址、其他证据名称、来源 此致 ——人民法院 附： （1） 本自诉状副本1份; （2） 证据目录. 自诉人： 年 月 日 【实例1】 王晓林诉王大棚侵占其遗忘物案 王晓林，某省A县B乡政府干部，家住该县B乡小寨村。20xx年6月24日下午1时许，王晓林和同事王晓祝、周小林三人到王大 棚(家住A县张村镇)开办的位于该县集贸市场内的忘怀茶馆吃饭。饭后，不慎将内装有10000元现金和几张单据的棕色皮包遗忘在饭店餐桌上。王大棚在收拾餐桌时，见到该包，经察看内有现金，即将该包藏匿。约一个小时后，王晓林发现丢失皮包，回忆起遗忘在王大棚的餐馆里，即和同事三人一同返回餐馆询问，王大棚矢口否认拾到皮包的事实。王晓林当面表示，如果交出皮包，愿意重谢，王大棚仍不承认拾到皮包。当晚，王晓林又托与王大棚丈夫熟悉的刘林前去说合，王大棚再次否认。王晓林无奈，向公安机关报案，经公安机关传讯，王大棚还是否认拾到皮包之事。直到第三天公安人员向王大棚的家人询问此事并向王大棚进行教育时，王大棚才向公安机关交代了自己拾包及企图占有的事实。公安机关从王大棚处提取了皮包及10000元现金等物发还给了王晓林。 20xx年7月28日，王晓林向河南A县人民法院提起自诉，指控被告人王大棚犯侵占罪。王晓林同事王晓祝、周小林两人各写书面证言一份，并表示愿意为王晓林出庭作证(王晓祝住B乡大庄村，周小林住址与王晓林相同)。 现假定你是自诉人王晓林的委托代理人，请根据上述案情撰写刑事自诉状。 刑事自诉状 自诉人：王晓林，男，19××年××月××日生，汉族，A县人，A县B乡政府干部，家住该县B乡小寨村。 被告人：王大棚，女，19××年××月××日生，汉族，A县人，A县集贸市场忘怀茶馆业主，家住该县张村镇黑沟村。 案由和诉讼请求 案由：侵占案。 …… …… 余下全文 篇三 ：刑事自诉状及其例文法律文书之刑事自诉状及其例文 如何写诉状 刑事自诉状 自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等 被告人：姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄 案由：被告人被控告的罪名 诉讼请求： 具体的诉讼请求 事实与理由： 被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。 证据和证据来源，证人姓名和住址： 主要证据及其来源，证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址 此致 ___________人民法院 自诉人： 代书人： 年 月 日 附：本诉状副本_______份 …… …… 余下全文 篇四 ：故意伤害刑事自诉状范本故意伤害刑事自诉状范本 自诉人(附带民事诉讼原告人)：张某某，男，36岁，个体工商户。 被告人(附带民事诉讼被告人)：陈某，男，24岁，无业。 案由：故意伤害 诉讼请求： 1、追究陈某故意伤害的刑事责任; 2、判决陈某赔偿自诉人经济损失18000元的民事责任。 事实及理由： 19xx年6月29日上午，陈某、何某(已死亡)与王某等人到自诉人经营的饭馆寻衅。自诉人劝阻，陈某等人非但不听，反而共同殴打自诉人，致自诉人受伤。经医院治疗，花去医药费16000元，并支付交通费200元，误工费1800元，各项经济损失共计18000元。经司法鉴定，自诉人伤势为轻伤。 案发后，王某主动认错，并支付医药费10000元。自诉人决定不再追究王某的责任。 陈某故意伤害自诉人，应当追究刑事责任;同时由于给自诉人造成经济损失，亦应承担民事赔偿责任。请依法判决。 此致 XXX人民法院 自诉人：张某某 19xx年10月10日 …… …… 余下全文 篇五 ：【刑事自诉状范本】自诉案件用刑事自诉状范文【刑事自诉状范本】自诉案件用刑事自诉状范文 刑事自诉状 (自诉案件用) ┏━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃自诉人 ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃被告人 ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ ┃┠───────────────────────────────────── ─┨┃ 案由和诉讼请求 ┃┠───────────────────────────────────── …… …… 余下全文 篇六 ：刑事自诉状范例刑事自诉状范例 一、概念及作用 刑事自诉状是刑事案件的被害人及其法定代理人为追究被告人的刑事责任，直接向人民法院起诉时提交的文书。我国刑事诉讼法第170条规定了三种属于刑事自诉案件的情况：(一)告诉才处理的案件;(二)被害人有证据证明的轻微刑事案件;(三)被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依法追究刑事责任，而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。出现这类情况后，案件的被害人及其法定代理人直接向人民法院提交的刑事自诉状是人民法院受理刑事自诉案件、追究被告人刑事责任的主要依据。 二、格式、内容及写作方法 刑事自诉状主要由三部分组成，即首部、正文和尾部。 (一)首部 主要写明自诉案件当事人的基本情况，包括自诉人与被告人的姓名、年龄、民族、籍贯、文化程度、职业、工作单位、住址、电话、邮政编码等。如果自诉人已经委托了诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的有关情况。 (二)正文 是刑事自诉状的核心部分，包括几项内容： 1.诉讼请求，具体写明被告人侵犯自诉人合法权益的行为性质以及在法律上所构成的罪名，向人民法院提出追究被告人刑事责任的具体请求; 2.事实与理由，着重阐述被告人犯罪行为的具体内容，包括犯罪行为发生的时间、地点、犯罪手段、情节和危害后果等，以及可以证明被告人犯罪事实的证据，并援引刑法有关规定对被告人的犯罪性质和应当承担的刑事责任加以论证，说明自诉人提起自诉的合法性; 3.证据部分，对证据、证人名单以列举的方式逐个写清，以便人民法院查证核实。 (三)尾部 主要依次写明受诉人民法院的全称、起诉人姓名、起诉时间及附项内容。 【范式】 刑事自诉状 自诉人： 被告人： 案由和诉讼请求： 事实与理由： 证据和证据来源，证人姓名和住所 此致 ×××人民法院 自诉人：××× 年月日 附： 一、本诉状副本份 二、证据材料份 …… …… 余下全文 篇七 ：刑事自诉状例文刑事自诉状例文 例文1 刑事自诉状 自诉人 :章××，女，1960 年 12 月 20 日出生，汉族，湖南人，××市××厂工人，住××市××路××号。 被告人 :史××，男，1958 年 5 月 4 日出生，汉族，北京市人，××市××厂工人，住××市××路××号。 案由和诉讼请求 被告人犯公然侮辱、诽谤罪，请求依法追究其刑事责任。 事实和理由 自诉人和被告人同是××厂三车间工人，平时在工作上有一些联系，关系一般。19××年 2 月，被告人写信向自诉人求爱，遭到自诉人婉言拒绝。被告人仍不死心，又连续两次写信向自诉人求爱。为了摆脱被告人的纠缠，自诉人找被告人谈话，给予严肃的批评，并告知被告人说 :“ 我已经有男朋友了，请勿自作多情。” 谁知被告人竟怀恨在心，伺机报复。 19××年 6 月 2 日被告人从车间主任赵××那里打听到自诉人与本市××厂工会干部秦××正在谈恋爱，便于 6 月 6 日上午将一张侮辱自诉人人格的小字报贴在厂食堂门口醒目处。午饭时许多群众围观，轰动了全厂。被告人在小字报里捏造事实，无中生有地诽谤自诉人，胡说自诉人见异思迁，无情地割断与被告人的恋爱关系 ：被告人还造谣说自诉人与秦××建立恋爱关系是为了骗取秦××的钱财，刚与秦××谈了几天恋爱就在红湖公园乱搞两性关系，当场被警察抓住，受到罚款处理。上述这些全是被告人胡编乱造出来的，毫无事实根据。 6 月 6 日下午，厂保卫科人员经过调查了解，很快掌握了直接可靠的证据，证实小字报是被告人自写自贴的。于是，保卫人员对被告人进行了严厉批评，被告人表示愿意在车间大会上向自诉人赔礼道歉。当天 5 时下班后，车间主任召开大会让被告人检查，被告人态度忽然蛮横起来，当众胡说八道 :“ 小字报说的是事实，绝对可靠 !” 并回过头来对自诉人破口大骂 :“ 破鞋 !破鞋 !” 又一次公然侮辱、诽谤自诉人，其气焰之嚣张，实令人难以容忍。 …… …… 余下全文 篇八 ：刑事自诉状范例刑事自诉状范例 ——(2011-1-23 10:30:11) 刑事自诉状范例 自诉人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，(文化程度，根据需要，可列可不列)，职业或职务，单位，住址。 委托代理人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，(文化程度，根据案情需要，可列可不列)，职业或职务，单位，住址(如果委托代理人是律师，不写律师的基本情况，只写为：“委托代理人，姓名，××律师事务所律师”)。 自诉人：......(这是指有第二、第三自诉人的，接着派列，所列项目同前)。 被告人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，(文化程度，根据案情需要可列可不列)，职业或职务，单位，住址。 被告人：??(有第二、第三被告人的，接着排列，所列项目同前)。 案由和诉讼请求 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 事实与理由 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- …… …… 余下全文 |
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