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萎缩性胃炎,能不能用奥美拉唑,是“治病”还是“致病”?

 药师华子 2022-10-03 发布于辽宁

有朋友问华子,他有萎缩性胃炎,在治疗的时候有人说可以用奥美拉唑,但他又看到有文章说用奥美拉唑有诱发萎缩性胃炎的可能,这到底是怎么一回事,奥美拉唑究竟是“治病”还是“致病”呢?

华子说,奥美拉唑与萎缩性胃炎并没有直接的关系。虽然,有文章说奥美拉唑可能会诱发萎缩性胃炎,但那要在特殊的状态下才会发生。只要合理用药,奥美拉唑的用药风险并不大。

一、萎缩性胃炎的成因

萎缩性胃炎是一种病理状态的描述,指的是胃黏膜腺体减少,黏膜萎缩、变薄,部分黏膜还会出现小肠、大肠的上皮组织代替胃黏膜上皮组织的情况,称为肠化,少部分萎缩性胃炎有癌变风险。

萎缩性胃炎的形成机制,是胃黏膜反复受到损伤,在修复过程中,胃黏膜出现了病理改变。

造成胃黏膜反复损伤的原因,最主要的是幽门螺杆菌感染;其次有药物因素如长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物;还有胆汁反流、胰液反流等对胃黏膜造成的长期刺激;还有心衰、肝硬化、尿毒症等疾病导致胃黏膜缺血、缺氧;以及自身免疫和遗传因素。

二、奥美拉唑是治疗用药

在萎缩性胃炎的治疗中,最关键的是消除造成胃黏膜损伤的因素。而最主要的因素,就是幽门螺杆菌感染。在根治幽门螺杆菌的治疗中,质子泵抑制剂(各种拉唑类药物,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等),是必不可少的治疗药物

质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌,减少胃黏膜的损伤,在配合抗菌药物杀灭幽门螺杆菌之后,可以极大地促进胃黏膜的修复

有部分萎缩性胃炎的患者,会出现胃酸分泌过多的症状,出现反酸、嗳气,也需要使用质子泵抑制剂控制症状。

三、不合理的用药可能会出现风险

在使用奥美拉唑等质子泵抑制剂时,需要按医嘱的疗程服用。如果服用时间过短,可能会造成病情的反复,难以治愈。

如果服用时间过久,会造成胃内长期处于低酸环境,会降低胃的屏障能力,容易受到食物中一些致病细菌的侵袭,导致胃黏膜损伤,这就是奥美拉唑为什么也有可能诱发萎缩性胃炎的原因,不过出现这种情况的概率是非常低的。

在使用质子泵抑制剂的时候,要按医嘱疗程服用。如果需要长期服用,需要定期进行胃镜检查,发现问题及时调整用药,阻断因为胃酸不足导致的用药风险。

四、萎缩性胃炎的药物治疗

萎缩性胃炎的治疗,最主要的是消除损伤胃黏膜的因素,然后利用胃的修复能力进行恢复。也就是说,萎缩性胃炎主要的治疗方式,是“养胃”药物治疗只是处于辅助地位,只针对出现的症状进行对症治疗。

如果有胃酸分泌过多时,可以用抑制胃酸的药物,常用的质子泵抑制剂、H2受体抑制剂(雷尼替丁、法莫替丁等各种“替丁”药物)。

如果胃黏膜损伤较重,可以用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝等胃黏膜保护剂。

如果有功能性消化不良,可以用多潘利酮、莫沙必利、伊托必利等胃动力药物。

如果消化酶分泌不足,可以用复方阿嗪米特、复方消化酶等消化酶制剂。

如果伴有焦虑、抑郁症状,不良情绪会加重萎缩性胃炎,需要在心理医生指导下使用抗焦虑、抗抑郁药物。

在药物治疗的同时,还要注意饮食上既要避免刺激,又要保持食物的多样性,保证维生素、蛋白质、各种微量元素的均衡,必要时可以服用营养补充剂。

总结一下,萎缩性胃炎的成因,是胃黏膜反复损伤后造成的,而奥美拉唑在合理使用时,不仅不会造成胃黏膜的反复损伤,而且还对萎缩性胃炎有治疗作用。

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