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我们知道，西医所称的“慢性咽炎”以咽后壁淋巴滤泡增生。咽部发痒、微痛、
干涩、灼热、异物感等为常见症状。西医怎么治?抗菌消炎，很难见效。现在大
医院限制使用抗生素，医生就叫病人去药店买抗生素，或者开一些清热解毒的中
成药,疗效如何?大家都是知道的。病人就诊于中医，有的中医就按“虚火喉痹”治，养阴清肺、滋阴降火，有的有效，有的无效，这也是大家知道的。
我是怎样治疗慢性咽炎的呢?我主要按脾土虚弱来治疗。为什么呢?因为咽
的解剖部位在喉的后方，下连食道，直通于胃。所以咽炎与脾胃的关系最密切。
《内经》说:“咽主地气。”喉呢?喉下连气管，直通于肺，与肺的关系最密切，《内经》说:“喉主天气。”
既然这样泾渭分明，咽炎与喉炎就不能完全混同施治。现在病人来看病，自
称有“咽喉炎” 我总要问一句:“是咽炎还是喉炎?”病人说:“不知道，耳鼻
喉科医生说是咽喉炎。”还有搞笑的，连《内经》上也说:“咽喉者，水谷之道路
也。”试问喉能通过水与食物吗?这也是咽与喉不分。
但《内经》的另一段话说得好，“脾气散精，上归于肺，……水津四布，五精并行”。这段话可以用来解释慢性咽炎的主要病机--脾土虚弱，水谷精微难
以化生，手精可散，或散津多力。这样，咽部就缺多津液的濡养，久而久之，抗
邪能力逐渐减弱，就可能酿成慢性咽炎。我的这种认识是怎么来的呢?是从反复
拜读干祖望老师的著述中得来的。让我们再来重温一遍干老关于慢性咽炎基本病
机的精彩揭示。“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，由于液不
养咽，津不濡喉。干生燥，燥生风，风生痒，痒则酿成本病
我治慢性咽炎最常用的有三首方，即香砂六君子汤、小柴胡汤合半夏泻心汤、
喉科六味汤。我称之为“慢性咽炎三方”
第一方香砂六君子汤加味。药用
泡参10g、白术10g、茯苓15g、
炙甘草6g、法半夏10g、陈皮10g、
桔梗10g、紫苏梗10g、木蝴蝶10g、
仙鹤草30g。
治慢性咽炎之属脾失健运者。其典型症征为咽黏膜色淡，多涎液，咽后壁淋巴滤泡
治慢性咽炎之属脾失健运者。其典型症征为咽黏膜色淡，多涎液，咽后壁淋巴滤泡呈团状增生，颗粒较大;刷牙易恶心。
第二方，小柴胡汤合半夏泻心汤加味。药用
柴胡10g 黄芩6g 法半夏10g泡参10g、
炙甘草6g、干姜6g、黄连6g、桔梗10g、
紫苏梗10g、木蝴蝶10g仙鹤草30g。
治慢性咽之属肝胃不和者。其典型症征为胃脘痞满，胸胁不舒，舌苔微黄而薄腻。
第三方，喉科六味汤加味。药用
荆芥10g、防风10g 桔梗10g、
生甘草6g薄荷10g、僵蚕10g、
蝉衣10g、紫苏梗10g、木蝴蝶10g、
仙鹤草30g、乌梅30g。
治慢性咽炎之类似于喉源性咳嗽者。其典型症征为咽喉干燥、发痒，呛咳不已，
问:老师的“慢性咽炎三方”治疗临床常见的三种证型，即脾失健运，肝胃
不和以及肺气失宣，为什么三首处方都要加紫苏梗、木蝴蝶、仙鹤草呢?
答:三种证型的共同病机都是肝郁、正虚，所以都要加紫苏梗、木蝴蝶舒肝解郁，重加仙鹤草扶正养咽。
问:肝胃不和型的胃脘满闷，胸胁不舒，舌苔微黄薄腻，说明病人多半患有
慢性浅表性胃炎，或胆汁反流性胃炎。老师用小柴胡汤疏肝和胃，合半夏泻心汤
辛开苦降，实际上是在治胃炎;胃炎减轻，咽炎自然减轻了，是这样的吗?
答:完全正确!见咽炎治咽炎，永无愈期!
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