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朋友们大家好，我是中医自学过来人陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第38讲，脱发、白发的治法，第二讲。
接着上一讲。脱发、白发的治疗法则，不能按照病名来确定，比如说白发大多是因为血热，斑秃大多是虚症，脂溢性脱发大多是实证，只能说总是这样，但不绝对。中医治病的要义在于辨证，必须始终贯穿辨证论治的原则。 脱发、白发大体上可以分为6种类型，我们分别论述：
一、血热
常见青少年白发或斑秃，一般脉象弦细带数，舌质红、绛或者舌尖红，舌苔薄黄。
方药1（朱仁康）
生地60、当归60、丹参60、白芍60、女贞子30、桑椹子30、旱莲草30、黑芝麻60克。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
二、血虚
脉象弦细，舌质红，舌苔薄或者无苔。常见两种兼证，一种是血虚风燥，头皮痒、头皮屑多，用“神应养真丹”；另一种是血虚精亏，常见于斑秃，头皮不痛不痒，多见精神紧张、失眠多梦，用“首乌生发丸”。
神应养真丹（《外科正宗》）
酒当归、天麻、川芎、羌活、白芍、熟地、木瓜、菟丝子，各等分。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
首乌生发丸（赵尚华《中医外科心得集》）（有改动）
何首乌30、黑芝麻30、菟丝子21、当归15、川芎6、赤芍15、熟地15、丹参9、羌活9、桑枝30、菊花9，汤剂使用。
三、气血两虚
常见于产后或者病后出现的脱发，头顶头发稀疏，面色萎黄，头晕眼花，心悸气短、失眠。脉细无力，舌质淡。根据不同的具体情况，可以选用人参养荣丸、十全大补丸、补中益气丸或者八珍益母丸。
人参养荣丸（中成药）
人参100、白术（土炒）100、茯苓75、炙甘草100、当归100、熟地黄75、白芍（麸炒）100、炙黄芪100、陈皮100、远志（制）50、肉桂100、五味子（酒蒸）75克。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
十全大补丸（中成药）
党参80、白术（炒）80、茯苓80、炙甘草40、当归120、川芎40、白芍（酒炒）80、熟地黄120、炙黄芪80、肉桂20克。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
补中益气丸（中成药）
炙黄芪200、党参60、炙甘草100、白术（炒）60、当归60、升麻60、柴胡60、陈皮60克。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
八珍益母丸（中成药）
益母草200、党参50、白术（炒）50、茯苓50、甘草25、当归100、白芍（酒炒）50、川芎50、熟地黄100克。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
四、脂浊挟瘀
“头油”特别严重，就是西医说的“脂溢性脱发”。瘙痒、头皮屑多，烦躁。常见舌质红绛乏津，舌苔薄黄或无苔，脉象弦滑带数。与“血虚风燥”类型的区分，主要在于本证“头油”显著。
祛脂生发汤（周鸣岐）
当归15、川芎10、丹皮10、生地20、防风10、何首乌15、地肤子15、荆芥10、白藓皮15、蝉蜕10、蜈蚣1条。
瘙痒甚，头皮屑多者，加僵蚕10克、白芷10克、苦参10克；阴伤较甚，口干咽燥者，加旱莲草15克、女贞子15克；头皮脂腻极多，瘙痒无度者，可配合外用洗剂，药用透骨草30克、硼砂10克、生百部15克，水煎外洗。
五、血瘀
多见于斑秃或全秃、眉毛、胡子一起脱，或者头疼。脉象细涩，舌质紫黯。对治方药为“通窍活血汤”。
通窍活血汤（朱仁康）
当归60、赤芍90、桃仁30、红花30、紫草60、黄芩30、炒栀子30克。粉碎，炼为蜜丸，每丸9克，每日早晚各服1丸。
六、胆热
根据名医邹孟城的经验，脱发过程中，伴随口苦咽干、消化不良，大多为胆热脾虚。我在实际中观察到，这种类型常常还伴随身体阵阵烘热，左手关脉凸起如豆，有的人两侧太阳穴附近血管跳动。对治方药为“小柴胡汤”。
小柴胡汤
柴胡12、黄芩9、人参6、半夏9、炙甘草6、生姜9、大枣肉15
我们列出了这么多的类型，一些朋友说他自己不会区分。因为篇幅关系，很多东西涉及中医基础，没有办法详细讲述。但是，比较完整地列出分型和治疗方法，可以给有心人以提纲挈领的作用，也为一些中医同好学医自救提供方便，不至于说遇到脱发、白发以后茫然不知所措。
“中医大脑”第38讲就到此为止，谢谢大家！
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