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讨论穴位注射药物的配伍

疼痛科常使用穴位注射疗法，或者称为水针疗法。每个医生用药习惯不同，再此开贴看看大家都是怎么使用的，有什么心得体会。我先抛砖引玉：

? ?? ? 1、我常用药物名称：夏天无注射液、复方当归注射液、祖师麻注射液、丹参注射液、甲钴胺、维生素b1、b12、地塞米松磷酸钠水剂、醋酸强的松龙注射液、纯注射用水、低浓度利多卡因注射用水、0.1:5ml利多卡因。

? ?? ? 2、这些中药的共同特点：活血、镇痛。所以使用之前必须询问过敏史、是否为过敏性体质？是否有出血性疾病的可能（除了白血病等常见出血性疾病，还要特别注意容易被忽视的子宫内膜异位症和妇女生殖系统肿瘤、消化性溃疡和消化道肿瘤）？是否为月经期或孕期？是否月经过多？以上情况使用活血药物有可能造成严重后果。

3、药物分析：

（1）夏天无注射液：活血、降压、镇痛。含原阿片碱，镇痛效果确切。适用于高血压偏瘫、坐骨神经痛、关节痛、跌打损伤。可以看出它的作用涵盖了疼痛科很多疾病，适用范围广，所以是我最常用的中药注射剂。该药辅料为稀盐酸，酸性物质在肌肉内会引起疼痛，所以偶有注射部位疼痛，我会配伍低浓度利多卡因注射用水。

（2）复方当归注射液：功能就是活血，用于淤血证活血就能止痛（肌腱鞘内注射需稀释），所以我用于跌打损伤，之所以这里不用夏天无，是因为当归针更便宜。

（3）祖师麻注射液：说明书明确了用于风湿内风湿性关节炎，所以我用于关节冷痛、拘急不利、天气变化症状加重的关节炎。

（4）丹参注射液：说明书只说用于冠心病，虽然很多医生用于各种穴位注射，但我很少用。此药需要单独使用，不可配伍，有过敏性休克报道。

（5）甲钴胺针剂：用于坐骨神经痛、面瘫、糖尿病足、带状疱疹等外周神经病变没得说，缺点首先是价格贵超过4元每支，其次是不能注射在神经周围，再次为同一部位不能反复注射。所以有时候酌情使用维生素b1、b12替代，但是后者的缺点