 二六：「太阳病」，得之八九日，如疟状：发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜「桂枝麻黄各半汤」。 太阳病，得之八九日：就是说太阳病得到一段时间以后，如疟状，就是忽冷忽热的现象。发热、恶寒、热多、寒少，有发热，又会怕冷，热会比较多，寒会比较少，就说明这人的抵抗力还比较强哈！其人不呕，清便欲自可，就是病人不呕，且大小便都很正常。 张仲景在《伤寒论》中言及病在刚开始的时候，得到的是太阳病，如果病进入少阳的时候，病人会出现有呕的现象，如果病进入阳明的时候，病人会便秘或燥渴。 所以你如果看到有呕，那病就是进入少阳了，如果病人口渴，燥渴，大便有问题了，便秘对吧？就是进入阳明了。 所以条文中说其人不呕，清便欲自可，就是说这个病没有进入少阳，也没有到达阳明，病还在太阳。 一日二三度发，就是说有时候一天要发作二三次，一会突然发热，一会突然发冷。如果脉微缓者，就是「脉」慢慢能缓下来了，原来脉是浮弱俱紧，现在开始一息四至了。为欲愈也，那就表示这人快要好了。 我们可以用望诊，看看眼睛的眼白，某一段开始黄，就是身体要恢复了，黄是脾胃的颜色，说明胃气回来了，只有一点点黄，就不用吃药，让他慢慢去恢复。 那么如果遇到脉微而恶寒者，此阴阳俱虚、脉跳的很弱，而且跳的也很缓慢，一息二三至了，代表你身体的内脏功能消弱了，而且感到身体里面一阵阵的冷出来，这时候说明你阴和阳都虚了，整个身体虚掉了，这个时候，你千万不可以再去发汗、或者攻下，或者用吐法了。 面色反有热色者，就是看起来脸色发红有赤色，这就是病还没有解掉，以其不能得小汗出，就是说因为不能得汗出，所以身必痒，这个时候宜给「桂枝麻黄各半汤」。 此条主要告诉我们，如果要用汗法的时候，你一定要先确定病人有足够的津液，足够的体力，才能去发汗，如果病人脉很微弱，代表病人的津液都没了，本身就亏了，身体很虚，你再去发汗，他就会更虚掉了。这时面色反有热色者，就是感冒还没完全去掉，表示你还需要服药。这里需要搞懂为什么不能得小汗出？就是因为这个汗虽然离开了汗腺，但并不能到达皮肤表面，却停在皮肤下面，这时候有风吹一吹，皮肤毛孔就封住了，身体皮肤开始痒了。 所以我们平常洗完澡，或者平常没什么事时，被风吹到了皮肤发痒，这个痒，你就去发微汗就可以了。 张仲景设计「桂枝麻黄各半汤」，此汤发汗的时候，不会把正常的津液发掉，只是把皮肤下面的多余水给排掉，所以会用到桂枝麻黄各半汤。此时一定有发痒的现象，就是因为表汗没有发透，只用桂枝汤，力量达不到皮肤，这时就要把麻黄同时拿出来，组成桂枝麻黄各半汤，既不会伤到津液，又可以把皮肤下的汗发到皮肤外面。 有时候我们也用发汗的方式来利尿，就好像用吸管吸水，一旦把上端松开，下端的水就流出来了。我们发汗的时候都是用的热药，更热的药就比如说硫磺，它消水肿的力量会更强。 麻黄又名「青龙」，麻黄在药房中，拿出来是一节一节细细的，像牙签一样，青色的，麻黄有节有枝的，麻黄的节可以止汗，所以节要拿掉，麻黄的枝可以发汗，所以用于发汗的时候，去掉节。像当归一样，当归的身补血，但是当归的须是破血的。所以女性怀孕吃当归身为补血，吃当归须就是堕胎。 桂枝麻黄各半汤: 桂枝一两十六铢，芍药一两，生姜一两，甘草一两，麻黄一两去节，大枣四枚，杏仁二十四个汤浸，去皮尖;右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。 先煮麻黄一二沸，因为麻黄太强了，吃下去会阳亢，把上面浮的白沫去掉，上面的沫就是安非他命的来源，再把其它药加上去，现在不用先煮去上沫了，白水煮服，取微汗。 煮取一升八合，去滓，温服六合，就是分成三次喝。平常我们可以剂量加重一点，然后让病人用九碗水煮成三碗，如果是治疗表证，隔三小时一碗，第一碗还没发汗，才吃第二碗，依此类推。如果内科病，就早晚各一碗。然后第三碗隔天早上喝。 这是桂枝汤里面加两味药，麻黄和杏仁，桂枝比芍药多。桂枝三，芍药二。因为要加强心脏动脉喷出的力量，因为要发汗，麻黄和芍药的量是一样的。如果处方开给胖子桂枝用三钱，芍药两钱，麻黄两钱，麻黄和芍药的量相等，杏仁四五钱都无妨。 桂枝和芍药是一组，麻黄和杏仁是一组，麻黄入肺，在【本草】上写麻黄可以宣肺，麻黄一下去，肺的气管全部打开，肺是诸阳之会，所以心脏的力量会加强，因此麻黄有兴奋剂的作用。 知道了麻黄会宣肺，因为肺主皮毛，所以麻黄下去会直达毛孔，毛孔打开靠的就是肺的动能。那为什么加杏仁？如果光用麻黄没有杏仁呢，肺就会干掉，因为太热，所以加杏仁后把不足的津液补足了。 我们都知道桂枝汤是解肌的，入脾脏，入肠胃，所以加上生姜和大枣来补足津液，作为发汗后的增援部队。只要是皮肤经常会痒的人，就可用桂枝麻黄各半汤，微微的发一下汗。 如果你反着开，麻黄重，桂枝少，汗会大量流出去。 问病人身上有没有汗，在治病的时候非常重要，例如治疗肾脏病：我们由五行就知道，治肾必须先治心火、再治肺金，肾脏的功能就会渐渐恢复。汗为心之液，你看病人能不能正常流汗，来判断心脏的功能好了没有，所以肾脏一旦出问题的人，会影响到他心脏，这时病人再怎么走路、天气很热，他还是不会流汗。 公益群刘老师拓展分享：伤寒，发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。如果是到了八九天，病还没有好，发热，恶寒，是热多寒少，一日二三度发。为什么？ 通常有几种原因，第一种重复感冒，又一次被风吹到，比如出汗后，被自然风一吹，毛孔打开后又闭合了，或者又吹了风扇，或吹空调被动受风，或洗完澡意外吹风等等二次受风。 第二种体质偏弱。比如有一些基础病。还有时候，发汗不当，或者是药量太轻，服用方法不对。 其人不呕，排除了少阳病。 也就是说，病还在太阳，没有传变。 脉微缓者，为欲愈也。微在这里是略微的意思，不是微脉。 脉略微有些缓慢，也就是脉管有些弹性同时有点柔缓，那谢天谢地，这是要好了啊！ 只要好好休息，吃清淡一点，别熬夜，也别去喝扎啤，过两天就好了。 脉微而恶寒者，此阴陽俱虚，不可更发汗，更下，更吐也？ 麻黄汤，三承气汤，这个时候千万不要用。那么用什么方子呢？芍药甘草附子汤，小建中汤都可以考虑。也要结合其他症状，细心督察。 面色反有热色者，未愈解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤？ 倪师说，这是汗从汗腺出来了，但没到皮肤表面，汗只出来一半，就，还需要用药在里面推它一下。 这时候麻桂各半汤正合适， 现在，这个方子又有了新的发展。比如用这个方子治疗皮肤病，鼻炎等。 你也可以把这个方子理解为是认为是一个合方。    |
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