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如何形成六经辩证框架

 中医知识圈 2022-10-05 发表于山东

六经辨证是以临床症候反应来进行辨证,也就六经八纲辨证,三个病位,分别是表、里、半边半里,每个病位两个病性,表的阳证是太阳病,表的阴证是少阴病,里的阳正是阳明病,里的阴证是太阴病,半边半里的阳证是少阳病,半表半里的阴证是厥阴病。

具体如何辨证?是以伤寒论条文辨证。

怎样判定太阳病。

《伤寒论》第1条:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。这里的意思就是,太阳病,就是表阳证,意思是说,太阳病是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列证候为特征的。即是说,无论什么病,若见有脉浮、头项强痛而恶寒者,即可诊断为太阳病证。

辨出太阳病后还得辨是太阳中风还是太阳伤寒。

《伤寒论》第2条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
上述的太阳病,若同时伴有发热,汗出,恶风而脉按之缓弱者,则名之为中风。

《伤寒论》第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名伤寒。


上述的太阳病,无论其已经发热或还未发热,但必恶寒,若同时更伴有身体疼痛、呕逆、按脉之寸尺各部俱紧者,则名之为伤寒。

怎样判定少阴病?


《伤寒论》第281条“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”。这个条文就是,少阴病的,主要特征,除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外,并由于虚衰,脉浮之中而有微细之象,而且精神不振,故其人但欲寐也。

如何辨阳明病?

主提纲:第179条:阳明之为病,胃家实是也。

辅助提纲:


182条:问曰,阳明外证云何?答曰,身热,汗自出,不恶寒反恶热也。

《伤寒论》第6条:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

《伤寒论》第180条:问曰,病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

如何辨太阴病:

主提纲:第273条:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

辅助提纲:第277条:自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。

如何辨厥阴病:

主提纲:第326条:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

辅助提纲:第329条:厥阴病,湛欲饮水者,少少与之愈。

综上是六个病辨证的主要条文,临证中出现以上症候反应,四诊合参,即可辨证出是什么病,可以是单个病,也可合病。

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