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二藤汤 全当归10克 紫丹参10克 鸡血藤12克雷公藤10克 川

 听涛小主 2022-10-05 发表于山东
二藤汤
全当归10克 紫丹参10克 鸡血藤12克雷公藤10克 川羌活10克 地龙10克炒白术10克 制南星10克 白茯苓12克生薏米15克 川牛膝10克 生甘草6克
功能 养血祛风,宣痹通络,化痰消肿止痛。
主治 坏生性膝关节炎引起的膝关节疼痛、肿胀、跛行等症。
用法 1日1剂,水煎服2次,每次煮沸15分钟,取汁约200毫升,中饭及晚饭2小时后各服1次。
方解 增生性膝关节炎为退行性病变,好发于60岁以上老年人,体型较肥胖的妇女易患本病,诱发因素有劳累、扭伤、受凉等。病程长,初起但痛不肿,或有缓解期,但多因病程延长、反复发作而加重,不仅疼痛影响行走,且可见膝部筋膜增厚肿胀,积液明显者膝不能充分屈曲及过伸,局部皮肤微热不红。X光可见胫骨平台两侧、股骨髁部两侧、髁间嵴或髌骨上下缘有骨质增生。血常规、血沉、抗“O”、类风湿试验等均正常,可与其它关节炎区别。苔多白滑,脉多濡细,证属长期劳损,腠理空虚,风寒杂至,凝滞血脉,膝部络道不通,痰湿蕴阻关节,寒邪郁久化热,于是局部微热,即痛且肿,伸屈行走不利。
二藤汤为治疗增生性膝关节炎之基本方。方中当归,鸡血藤、丹参、川牛膝养血活血,营血调和,痹痛易除,乃治风先治血, 血行风白灭之意,且鸡血藤、牛膝活血兼祛风寒;雷公藤、羌活、 地龙祛风宣痹,通络止痛:南星、白术燥湿化痰,南星尤擅镇痛之功,其效不亚于草乌;茯苓、薏米利湿消肿,甘草调和诸药。
雷公藤为近年来应用广泛之药物,有一定的毒副作用,每日常用量为10~12克,最大量不得超过15克,需严格控制用量。本品对类风湿性关节炎疗效良好。类风关与骨质增生虽病因不同,但症状有相似之处,同属痹证,从提高疗效出发,于原来治痹方药中加雷公藤后疗效有提高,因定名为二藤汤。应用多年,感到剂量控制在10克以内,为常用量之低值,尚未发现有明显的 副作用。一般主张雷公藤应先煎1个半小时,与各药同 煮沸15分钟并不影响疗效或有副作用。当然,对心血管、肝、肾等有某些器质性病变者,应慎用或不用。
加减运用 如患膝肿胀较甚,偏于湿胜者,加草薢、生姜皮;如疼痛较重,偏于寒胜者,加制草乌、炙乳香等。
方歌
鸡血雷公制南星,丹归羌术白茯苓;
地龙薏仁膝甘草,消肿止痛膝安宁。

按语 二藤汤为治疗增生性膝关节炎之基本方。由于社会的老龄化,本病发生率有增高趋势。早期但痛不肿阶段,5~10剂,多可止痛,为防止复发,迁延加重,要适当控制活动量,不宜长途行走,不宜过度锻炼。后期肿痛并见,甚至跛行,服药2星期后,逐步止痛消肿,更需减少行走。锻炼以不负重为宜,即取仰卧位①两下肢交替作直腿抬高;②抬腿时练习伸、屈、蹬空活动;③抬腿时练习摇转划圈活动;④坐位用二臂练习哑铃或拉力器。不负重的锻炼,可以流畅血行,强壮筋骨,滑利关节,预防复发。
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