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二藤汤 全当归10克 紫丹参10克 鸡血藤12克雷公藤10克 川羌活10克 地龙10克炒白术10克 制南星10克 白茯苓12克生薏米15克 川牛膝10克 生甘草6克 功能 养血祛风，宣痹通络，化痰消肿止痛。 主治 坏生性膝关节炎引起的膝关节疼痛、肿胀、跛行等症。 用法 1日1剂，水煎服2次，每次煮沸15分钟，取汁约200毫升，中饭及晚饭2小时后各服1次。 方解 增生性膝关节炎为退行性病变，好发于60岁以上老年人，体型较肥胖的妇女易患本病，诱发因素有劳累、扭伤、受凉等。病程长，初起但痛不肿，或有缓解期，但多因病程延长、反复发作而加重，不仅疼痛影响行走，且可见膝部筋膜增厚肿胀，积液明显者膝不能充分屈曲及过伸，局部皮肤微热不红。X光可见胫骨平台两侧、股骨髁部两侧、髁间嵴或髌骨上下缘有骨质增生。血常规、血沉、抗“O”、类风湿试验等均正常，可与其它关节炎区别。苔多白滑，脉多濡细，证属长期劳损，腠理空虚，风寒杂至，凝滞血脉，膝部络道不通，痰湿蕴阻关节，寒邪郁久化热，于是局部微热，即痛且肿，伸屈行走不利。 二藤汤为治疗增生性膝关节炎之基本方。方中当归，鸡血藤、丹参、川牛膝养血活血，营血调和，痹痛易除，乃治风先治血， 血行风白灭之意，且鸡血藤、牛膝活血兼祛风寒；雷公藤、羌活、 地龙祛风宣痹，通络止痛：南星、白术燥湿化痰，南星尤擅镇痛之功，其效不亚于草乌；茯苓、薏米利湿消肿，甘草调和诸药。 雷公藤为近年来应用广泛之药物，有一定的毒副作用，每日常用量为10～12克，最大量不得超过15克，需严格控制用量。本品对类风湿性关节炎疗效良好。类风关与骨质增生虽病因不同，但症状有相似之处，同属痹证，从提高疗效出发，于原来治痹方药中加雷公藤后疗效有提高，因定名为二藤汤。应用多年，感到剂量控制在10克以内，为常用量之低值，尚未发现有明显的 副作用。一般主张雷公藤应先煎1个半小时，与各药同 煮沸15分钟并不影响疗效或有副作用。当然，对心血管、肝、肾等有某些器质性病变者，应慎用或不用。 加减运用 如患膝肿胀较甚，偏于湿胜者，加草薢、生姜皮；如疼痛较重，偏于寒胜者，加制草乌、炙乳香等。 方歌 鸡血雷公制南星，丹归羌术白茯苓； 地龙薏仁膝甘草，消肿止痛膝安宁。 按语 二藤汤为治疗增生性膝关节炎之基本方。由于社会的老龄化，本病发生率有增高趋势。早期但痛不肿阶段，5～10剂，多可止痛，为防止复发，迁延加重，要适当控制活动量，不宜长途行走，不宜过度锻炼。后期肿痛并见，甚至跛行，服药2星期后，逐步止痛消肿，更需减少行走。锻炼以不负重为宜，即取仰卧位①两下肢交替作直腿抬高；②抬腿时练习伸、屈、蹬空活动；③抬腿时练习摇转划圈活动；④坐位用二臂练习哑铃或拉力器。不负重的锻炼，可以流畅血行，强壮筋骨，滑利关节，预防复发。    4图 |
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