  那是在一个已经转冷的十月下旬，有位患者通过微信找到了我，言下有些着急，我嘱其慢慢道来。 原来这是一位中年女性患者，诉咳嗽、头痛已有3天，自己吃了增强免疫力药物无缓解。 仔细询问症状，就是干咳，头痛，恶寒，咽喉干，大小便正常。 说起头痛来，话匣子就开始关不住了，言其头痛如烈，并且只局限在巅顶头痛，深受其害。 咳嗽也不饶人，每到晚上就会加重，导致睡眠不佳。 现在患者整个人觉得提不起精神，易疲惫，易出虚汗，同时心情烦躁。 通过给我发来的自己拍的舌看，舌红苔偏干无苔。脉不详。  因为睡眠受到影响，导致第二天工作状态受到很大影响，患者希望能尽快解决睡眠问题。 追问患者以往并没失眠的病史，因此考虑该病失眠由新感引起。 毕竟头痛如烈怎么睡？咳嗽不能平卧怎么睡？烦躁怎么睡？ 患者希望今晚就能解决问题，我非常看重本次诊疗，研究后处方：  桂枝加厚朴杏子汤合吴茱萸汤 麦门东汤加减备用 吴茱萸6g 桂枝9g 白芍9g 厚朴15g 杏仁10g 党参10g 炙甘草3g 姜6片 枣4枚 ×1剂 麦门冬70g 法夏15g 党参15g 山药10g 生姜6片 大枣5枚 ×1剂 处方 患者当晚煎第一副，头痛缓解，咳嗽缓解，睡眠佳，但咽喉干燥不适依旧，还有点咳嗽，全身有点无力，故第二天放入第二方合煎，当天咳嗽除，头痛止，咽部舒适。 患者为巩固疗效，恐复发，故自觉休养一天，最后还有一点干咳用冰糖雪梨合桑杏汤善后，诸证皆消。 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 --------《伤寒论》 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 --------《金匮要略》 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 --------《伤寒论》 太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。 --------《伤寒论》 原文   按 在短时间內为求速效，方证对应是最好的武器，辩证的尖端，这个方子就是对着这个证去的，准了就自然好了。 这个桂枝汤的药量我用的不大，千万不要以为这个时候没出汗加头痛恶寒就是麻黄汤，病人平时虚弱易劳，容易出汗，综合考虑这就是很典型的桂枝加厚朴杏子汤。 烦躁头痛这不是吴茱萸汤？这是厥阴上逆，吴茱萸确实是一味好药，但是它的味道实在是太难喝，量一定不要太大。 麦门冬汤为什么第二天用了，麦门冬汤是内伤的方子，而桂枝汤是新感的方子，张仲景有一证就是一方，务必求方证对应。 看标本先后，我选择先解决咳嗽治疗新感，次日还有些咳嗽，咽喉部还是干燥，温燥药容易伤阴，再来治疗里面，用了麦门冬汤，这算不算一种变相的先表后里呢？ 没辨明白不清楚我就不用，一点点指征我就备用，有指征了我再让它出击，需要麦门冬汤止咳逆下气，咽喉干燥，麦门冬汤就有效，其中法夏也能降逆，这里是被大量麦门冬去性存用了，加点党参补气，人虚了，吃东西不香，加点山药补补脾肾，不要太多，不要太腻，稍微培补一下正气这个病人自然身体的恢复机能就好了，这也是中医治病之道。 · END· |
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