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天气一冷，就很多人要看尿频，不算特别严重的问题，但是往往带来不小的焦虑。所以要把这个问题搞搞清楚，还是蛮重要的。
人体水液代谢的问题，《内经》是这样说的：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。这个过程是经典的，李东垣在《脾胃论》中也反复引用。 这其实是告诉你，水在体内，从中医的视角是如何运行的，水主要是喝进去的水和食物分解代谢的水，首先进入胃，到胃以后，经过胃的传导到脾（小肠泌别清浊，小肠属脾），脾吸收处理，一部分上传到肺，经过呼吸和皮肤出汗排出去。一部分通过水道（三焦）运输到膀胱，变成小便，小便再排出去。还有少部分，进了大肠，参杂在大便中排出去了。 中医其实把这个过程写的蛮详细的，但是很多中医人没有搞明白或者记住。倒是西医，有的时候，有那么点意思，我们在病房，对于一些心衰和水肿的病人，记出入量，这个出量就是包括：小便、出汗（根据体温和体表面积估算）、大便以及呕吐物等，就很全面。
所以要牢记这个水液代谢的轴：胃——脾（小肠）——肺——三焦——膀胱 所以很多人天冷以后，突然变得尿频，要分析分析， 部分是穿着较少，出汗变少，从肺和皮肤，呼吸和出汗排出去的水变少，总量基本不变的情况下，自然要从膀胱出去。所以上厕所次数较前就显著增加。所以对于降温就尿频的，我首先建议是增加点衣服，保保暖，多穿点自然要好些。
中医学讲肺是水的上源，肺的这个宣发和肃降的过程，对水液代谢还是很重要的。降温除了带来很多尿频的人，还带来很多尿潴留的老爷子，这些人据我观察大部分既往有肺部疾患的，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等。前列腺增生，膀胱的出口阀门过于拥塞固然是直接原因。肺部的疾患，导致肺肃降功能不行，不能增加腹压，挤压膀胱协助排尿是一个重要原因。 再者要讲讲这个水液，在本来量不是特别大的大便中调节的过程。本来就只有少部分水液在大便中裹挟带出。我们有一个很重要的中医治法叫“利小便而实大便”，用很多利小便的药，把大肠中的水分抽干，自然大便就实了，就成型了。 《伤寒论》有个比较有名的方子叫麻子仁丸，张仲景说治疗脾约症：小便数、大便硬，其脾为约。意思是脾脏不能约束津液（水液）正常的布散，正常的走向，本来应该从肠道抽水进膀胱，现在这个抽水的力度过于大了，导致小便多了，大便太硬，便秘明显。 所以这个一正一反，其实就是讲的这个水液在肠道和膀胱的调节过程。按仲景这个意思，应该是脾主导的这个过程。但是肺与大肠相表里，好多便秘问题与肺的关系也极为密切。 所以这个到底是水液代谢轴的那个环节和部位出现问题了？该如何判断？还是要通过把脉、看舌、问问病史等四诊情况。 但是明白了这个过程，你就能明白，为啥好多胃不好的患者，消化科的患者，经常尿频了。 文章不求全面，但求讲明白一个原理。 博主理念：对于一心想要从事中医的来说，掌握原理，远比掌握一方一药要重要的多，对于中医爱好者来说，避免误区比吃很多药都重要。欢迎加入博主的知识星球。
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