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2首古方消除强迫症

 善德rbgs91lsju 2022-10-05 发表于四川

小编导读

当你总是反复检查门是否锁好时,是不是怀疑自己有“强迫症”?事实上,真正的强迫症是指存在强迫行为和强迫思维的病症,属于焦虑障碍的一种类型。本文的患者就自己感觉焦虑,经常有伤害他人的欲望,今天我们看看郜医生如何仅用2首古方消除他的强迫症。

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一位男士来到诊室,表情凝重,眉头紧锁,进来后就关上了诊室的门,焦虑不安地坐了下来,看得我心头一紧。详问病史,原来他是一名强迫症患者,自己感觉焦虑,经常有伤害他人的欲望。但又不想吃西药,想来看中医。


案例回放

杨某,男,33岁。

医院诊断为强迫症。抑郁不欢,有伤害他人的欲望。焦虑不安,寐差,食欲可。头痛,乏力,头目昏沉,大便不成形。舌质红,苔白腻,脉弦硬不舒。

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初诊:2015年11月2日

处方:苍术10g,黄柏10g,牛膝10g,生薏苡仁20g,陈皮10g,法半夏10g,茯神20g,枳壳10g,竹茹10g,藁本10g,酸枣仁15g,柴胡10g,黄芩10g,炙甘草6g,合欢皮10g。7剂,水煎服。

二诊:2015年11月9日

服上药后,头痛,乏力,昏沉感好转,但自诉大便不成形,每日1~2次,脉渐缓,舌红苔腻渐减,脂肪肝。

组方:党参10g,苍白术10g,白扁豆10g,陈皮10g,山药20g,砂仁(后下)6g,莲子10g,生薏苡仁20g,黄柏10g,牛膝10g,法半夏10g,茯神20g,胆南星10g,夜交藤10g,合欢皮10g,酸枣仁15g,生甘草6g。7剂,水煎服。

三诊:2015年11月18日

睡眠转佳,头痛好转,仍有昏沉感,脉沉,舌苔好转,湿气渐去,大便好转,仍不成形。

组方:陈皮10g,法半夏10g,茯神20g,生薏仁20g,枳壳10g,竹茹10g,酸枣仁15g,葛根20g,藁本10g,生龙牡(先煎)20g,珍珠母10g,香附12g,郁金12g,合欢花10g,夜交藤10g,生白术10g,白扁豆10g,山药20g,炙甘草6g。7剂,水煎服。

 

四诊:2015年11月30日

组方:党参6g,茯神20g,生白术10g,白扁豆10g,陈皮10g,法半夏10g,生薏仁20g,山药20g,砂仁(后下)6g,枳壳10g,竹茹10g,胆南星10g,酸枣仁15g,夜交藤10g,葛根20g,升麻6g,生甘草6g。7剂,水煎服。

五诊:2015年12月21日

睡眠基本正常,仍有头蒙不爽感,脉象和缓,舌红苔薄黄,大便比既往好,但不成形。

组方:党参6g,茯神20g,生白术10g,白扁豆10g,陈皮10g,法半夏10g,生薏苡仁20g,山药20g,砂仁(后下)6g,胆南星10g,酸枣仁15g,葛根20g,升麻6g,泽泻10g,泽兰10g,绞股蓝10g,藁本10g,荷叶10g,生甘草6g。7剂,水煎服。

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六诊:2016年1月4日

睡眠基本正常,头素不爽感较前好转。近日外感,头部及肢体不适。

组方:羌活20g,独活20g,细辛3g,苍术10g,防风20g,白芷20g,川芎10g,黄芩10g,茯神20g,白扁豆10g,陈皮10g,法半夏10g,炒薏苡仁20g,山药20g,胆南星10g,葛根20g,藁本10g,生甘草20g,砂仁(后下)20g,酸枣仁15g。7剂,水煎服。

七诊:2016年1月30日

病情平稳,舌红苔黄腻,脉象和缓,感冒头痛时强迫症状明显。

组方:羌活20g,独活20g,防风20g,黄芩10g,茯神20g,陈皮10g,法半夏10g,生薏苡仁20g,枳壳10g,竹茹10g,葛根20g,砂仁(后下)20g,酸枣仁15g,天麻10g,煅龙齿(先煎)10g,炙甘草20g,丹参10g。10剂,水煎服。

 

八诊:2016年2月20日

头痛明显好转,持续思考,舌质红,苔黄腻,脉沉。

组方:陈皮10g,法半夏10g,枳壳10g,竹茹10g,酸枣仁15g,柴胡10g,黄芩10g,炒川楝子10g,茯神20g,煅龙齿(先煎)10g,菖蒲10g,郁金10g,泽泻10g,荷叶10g,生甘草6g。7剂,水煎服。

九诊:2016年3月12日

近期病情平稳,基本无头痛,睡眠好转,持续思考强迫症,较前有缓,性生活勃起时间稍长,脉沉,舌质红,苔仍腻。

组方:陈皮10g,法半夏10g,枳壳10g,竹茹10g,酸枣仁15g,生龙齿10g,菖蒲10g,柴胡10g,黄芩10g,炒川楝子10g,茯神20g,郁金10g,生薏苡仁20g,茵陈10g,生甘草6g。7剂,水煎服。

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郜老师点按

在治疗半年后,患者强迫症状基本消失,期间未使用任何西药。此案例凸显了中医药在治疗情志疾患方面的独特优势。

中医对于情志病的治疗,一向认为与脏腑有关,故有五神脏之说。早在《内经》中便有记载,《素问·阴阳应象大论》提出:“人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、忧、恐。”并分属于五脏,五脏藏有五神,即肝“在志为怒”藏魄,心“在志为喜”藏神,肾“在志为恐”藏志,以七情、五志、五神与五脏相配应,用来说明人的情志活动是以脏腑作为生理基础的。

此案例的诊治思路就是从痰热着手,从肝胆入治,同时兼顾中州脾虚之状。以四妙散合温胆汤为主方。

说到四妙散不能不说说二妙和三妙散。

二妙散就是苍术、黄柏二味药,治湿热下注,脚膝无力,或足膝红肿,筋骨疼痛,下部湿疮,带下黄白以及湿热致痿的名方,在内外妇儿伤各科均有应用。《丹溪心法》取此二味名为二妙散,治“筋骨疼痛因湿热者”。至明朝虞抟《医学正传》加入牛膝一味,取名三妙,治“湿热下流,两脚麻木,或如火烙之热”,是二妙的最早化裁加味应用。《全国中成药处方集》又加薏苡仁,水泛为丸,称四妙丸,也可为散用,治湿热下注之两脚麻木、下肢痿弱、筋骨疼痛、足胫湿疹痛痒等病症。

本案中,四妙散主要针对患者脾胃虚弱,不能运化,大便溏泻之症;温胆汤具有清胆和胃、理气化痰、安神镇静之效。同时,配柴胡、合欢皮以解郁,黄芩以燥湿,酸枣以安神。此外,藁本合生薏苡仁还有升清降浊之功。

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