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河南省郏县李口镇东南村卫生室
李某，男，75岁，顽固性眩晕2个月，中西医治疗效果不佳。医院诊断：脑萎缩，老年痴呆症。血压：130/85，问诊有颈椎病，虽见舌苔白腻，但考虑有颈椎病，用桂枝加葛根汤3付，未见明显效果。详细询问病史：头晕2月，卧则轻，起则重，首如裹，视物不清，四肢没劲。饮食、睡眠、二便尚可，舌苔白腻，脉弱。 病机：心下支饮，心阳被遏。 治法：渗湿健脾，通阳行气。 方药：泽泻汤加减。 处方：泽泻2白术1苍术1陈皮2法半夏1茯苓1甘草1石菖蒲1炒蒺藜1炒蔓荆子1 二诊：连服6剂，顿觉周身与前胸后背微微汗出，自觉头清目爽，浑身充满力量！久困之疾从此而愈。 体会：中医治病要有中医思维，不能局限于脑梗瘀血，颈椎病压迫神经血管。首要考虑中医辨证，从痰饮，气血亏虚，肝阳上亢，隋海不足论治。 《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。患者心下有支饮，心阳被遏，不能向上温煦头目，则头昏目眩；阳气不能充养筋脉，则四肢无力。舌苔白腻，脉弱，是脾虚湿盛之证。用泽泻汤急渗在上之水势，兼培土制水，使饮去而阳气自达，药专力宏，其效甚捷。 舌苔白腻，痰湿明显，加苍术二陈汤燥湿祛痰降浊，蒺藜、蔓荆子、石菖蒲味辛升阳开窍。综合配伍，支饮痰浊下降，清阳上升，恢复脾、肺、膀胱正常的生理功能，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，髓海得养而不晕，筋脉得养则有力。 体内气机升降有序，阴平阳秘，自然百病不生！ 现代研究：泽泻汤对于美尼尔综合征、内耳迷路水肿引起的顽固性眩晕疗效显著；对颈椎病、椎动脉供血不足引起的眩晕痰饮证，也有一定效果。中医治病要想有好的疗效，一定得辨证论治。 |
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