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全 文 ：用谷精草合剂治疗鼻渊简介 陕西省中医学院 韩天佑 鼻渊 , 又名脑漏 , 是一 种 常 见病 , 多发 病 。 现代医学中之鼻窦炎 即属此范畴 。 本病多 由外感引起 。 如 , 明代虞传说 : “ 其或触冒风 寒 , 始则伤于皮毛 , 而成鼻塞不通之候 , 或为 浊涕 , 或为清涕 , 久而不已名 日鼻渊 。 此为外 感束内热之证也 ” 。 ( 医学正传 ) 究其病理 , 则或因 “火郁上焦 , 肺气不通 , 抑郁成涕 , 内 经所谓 , 肺热则出涕是也 ” 。 张锡三医学六要 又有 “ 胆移热于脑 ” 之说 , 但肺气虚寒或肾阴 不足亦可形成本病 。 本病轻者 , 证见鼻中流清涕点点滴滴 , 常 湿无干 , 或鼻塞声重 , 或伴有 头 昏 、 胀 痛 等 证 , 如日不愈转重者 , 鼻流黄臭涕 , 常以口代 鼻呼吸 , 甚则嗅觉不灵 , 不闻香臭 , 头昏、 头 痛 , 鼻茎部发胀或眼珠胀痛等证 。 但鼻渊之证 候在临床上往往容易与鼻 痔 , 鼻 痈混 淆 。 因 此 , 必须认真地加以区别 。 鼻渊证则有浊涕不 止 , 鼻塞不通 , 嗅觉丧失及头痛 , 头昏 , 脉象 浮弦或弦滴 , 病史较长 。 鼻痔则有明显之息肉 拚生 , 患者则多发现鼻塞 , 鼻涕少 , 一般无头 痛 , 脉象大都无变化 。 鼻痈有窒塞不通 , 时流 浊涕 , 间有轻度头痛之证状 , 但无 漫 长 的 病 史 。 以上仅就常见证状略加鉴别 , 如能配合现 代医学诊断方法 , 则诊断当更明确 。 本病在临证上 可分 为 寒 、 热 、 虚 、 实 四 型 。 如清涕常流不痛者属寒证 ; 若 流 黄 臭 浊 涕 , 前额作痛者 , 属热证多 若是肺虚 、 肾虚不 足所引起的则多为虚证 。 本病的治法 : 宋代严用和本 《 内经 》 之 旨 提出 , “ 寒者温之 , 热者清之 , 塞者通之 , 奎 者散之 ” 的原则 。 在治疗用药方面 , 历代医家 也积累了丰富的经验 , 如古方有用苍耳散 , 防 风通圣散等治疗本病 , 也有相当疗效 。 我们根 据本病多由风火上郁清窍 , “ 胆移热于脑 ” , “ 风热入脑 , 则膜头痛 ” 的理论 , 认为肝与胆 相表里 , 本病与肝经有关 , 故用治眼病方药谷 精草合剂为主 , 先后治疗 45 。例患者 ( 均 经 西 医诊断为慢性副鼻窦炎 ) , 获得了 较 好 的 疗 效 , 尤其对一些顽固性的患者疗效 也 满 意 。 治疗时间最长两个半月 , 最短 十 五 天 。 今 将 方剂 、 适应证及典型病案列后 , 供 同 志 们参 考 : 处方 : 谷精草六钱 , 蔓荆子五钱 , 白芷一钱半 , 防风一钱 , 草决明三钱 , 甘菊花三钱 , 青箱子 三钱 , 密蒙花三钱 , 夜明砂三钱 , 金蝉花 ( 如 缺金蝉花可用蝉退代替 ) 二钱 , 钩藤二钱 , 木 贼二钱 , 辛夷一钱 。 适应证 : 头痛 , 头昏 , 鼻塞不通 , 唉觉消失 , 鼻涕 多 , 睡时常开 口呼吸者 , 以此方治之 。 如鼻红肿痛 , 鼻涕过多 , 由水 样变 成 脓 样 , 鼻塞严重 , 嗅觉完全消失 , 额部常感酸痛 者 , 可按原方去密蒙花 、 防风 、 辛夷 , 加霖桑 叶 、 白芍各三钱 。 方义 : 本方名为谷精草合剂 ,大都是平肝 、 清热之品 , 其主要作用是清肝经之热 , 驱风安 脑 , 利窍通郁。 本方能治鼻渊是因为肝与月! 1相 表里 , 治肝即是治胆 , 并以古人所谓胆移热于 脑 , 为鼻渊之说为依据的 。 方中以谷精草 、 艾 荆子除肝经之风 ; 防风 、 白芷 、 桑叶 、 菊花沽 肝肺之热 , 并治头痛眩晕 ; 青箱子 、 密蒙花 、 夜明砂 、 草决明 、 木贼清肝火 , 兼 清血 分 之 热 ; 钩藤镇静心神 、 平熄肝风 ; 自芍 补 血 敛 肝 , 诸药互相配合 , 以收清热 , 驱风和血镇静 之效。 DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 1974. 01. 012 外用方剂 : 辛夷三钱 , 北细辛五分 , 石胡英一钱 , 茄 子花二钱半 , 冰片四分 , 赓香五厘 , 将上药共 为细末 , 吹入鼻中 , 一 日二 、 三次 , 鼻塞不通 者用 , 通畅后立即停用。 病例介绍 : 例一 : 马 x x , 男 , 2 6岁。 病史 : 患鼻病已八年 , 两骼及额部 , 经常 闷痛 , 鼻塞不通 , 以口呼吸 , 嗅觉消失 , 不闻 香臭 , 鼻涕很多 , 时向咽部内流 , 随被咽下 。 经过几间医院检查均诊断为副鼻窦炎 , 多次治 疗效果不显著。 检查 : 体温 3 7 . 8℃ , 脉搏 86 次 /分 ,脉象浮 数无力 , 舌苔厚腻。 诊断 : 鼻渊 即用原方连服 4剂 , 鼻塞 减 轻 , 鼻 涕 减 少 , 头昏脑胀的症状大减 , 精神好转 , 连服 2 剂而愈 。 例二 : 徐 x x , 男 , 1 9岁 。 病史 : 患鼻病已九年 。 鼻中流 涕 经常 不 断 , 鼻孔赤红 , 嗅觉丧失 , 额部经常疼痛 , 甚 至不能继续学习 , 痛苦非常。 检查 : 体温 3 6 . 8 ℃ , 脉 搏 68 次 /分 , 脉 象 弦涪 , 舌苔薄腻 , 面色萎黄 , 近来鼻头显著肥 大 , 肤呈紫红色 , 满布油脂状丘疹 。 经某医院 用太阳灯照射 、 服用丙种维生素等无效而来我 院就诊。 先按原方治 6 剂服用后 , 头痛减轻 , 鼻中分泌物减少 , 丘疹消失 , 继服加 减方 4 剂 , 分泌物消失 , 嗅觉有所恢复 , 略闻香臭 , 随后将上述两方轮流服至 12 剂而痊愈 例三 : 程 x x , 女 , 3 5岁。 病史 : 患鼻病已二年。 鼻塞嗅觉丧失 , 不 闻香臭 , 鼻涕多 , 如米黄色醉亮之分泌物 , 曾 在 x x 医院诊断为副鼻窦炎 , 经多 方 治 疗未 效。 检查 : 体温3 7 . 2 ℃ , 脉搏 72 次 /分 , 脉 象 浮缓 , 舌苔黄厚 , 鼻呈弥漫性红色 , 黄稠鼻涕 甚多。 当给原方连服 4 剂 , 黄色分泌物减少 。 又服 6剂 ,黄鼻涕已甚少 ,再续服 6 剂 , 痊愈 。 治疗 1 41 例小儿麻疹肺炎的临床小结 广东省番禺人民医院中医科 吴驭周 李加荣 麻疹饼发肺炎是儿科常见病之一 , 在临床 上病变迅速 , 病情凶险 , 严重地威协着儿童的 健康和生命 。 近几年来 , 我们采用中西医结合 治疗 , 提高了疗效 , 并初步摸索出一些辨证分 型和治疗规律 。 现将中医会诊治疗 1 41 例小儿 麻疹肺炎小结报导如下 , 不当之处 , 望同志们 指正 。 资料来源 本组病例从 1 9 7 2年 3 月至 19 7 3年 3 月 , 均 在我院留医部治疗 , 并经西医诊断为麻疹肺炎 或同时饼发其他疾病 , 如心力衰 竭 , 消 化 不 良 , 失水酸中毒等等 。 先由西医处理治疗后或 因病情需要 , 或因疗效不显请中医会诊 , 或因 病孩家属提出要求又经西医同意请中医会诊治 疗者。 资料分析 1 . 性别 : 男 7 例 , 女 64 例。 2 . 年龄 : 6 个月以下者 2 例 , 6 个 月 以 上~ 1岁者80 例 , 2 岁一 3 岁者4 例 , 4 岁~ 5岁者 12 例 , 6 岁以上者 3 例。 3 . 发病季节 : 春季 85 例 , 夏季 14 例 , 秋季 1 4例 , 冬季 2 8例 。 4 . 麻疹潜伏期 : 发热 3 天以 下 者 30 例 , 4 ~ 7 天者 9 2例 , 8 ~ 1 1 天者 1 4 例 , 1 2天 以 |
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