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肩周炎，黄芪桂枝五物汤 【药物配方组成】黄芪30g,桂枝6g,炒白芍15g,生姜5片,大枣7枚. 【随症加减】若风盛加羌活、防风;寒盛加制川乌、制附子;湿盛加苍术、薏苡仁;风寒痹阻加炙麻黄、细辛;热盛加石膏、知母;阳虚加炒杜仲、巴戟天;阴虚加川石斛、麦冬;气血虚弱加当归、鸡血藤;关节活动不利加伸筋草、透骨草;疼痛剧烈者加制乳香、制没药;颈项强痛者加葛根、天麻;关节局部游走痛加乌梢蛇、白花蛇;阴虚舌质红去桂枝加桑枝、忍冬藤;久病必虚加制何首乌、枸杞子;久病必瘀加红花、丹参,久病入络、顽固难愈者加蜈蚣、全蝎. 【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服,1周为1个疗程,一般用2~3个疗程. 【功效】养血舒筋、宣通脉络、解痉止痛. 1转3例,无效2例,总有效率95.9 【经验心得】黄芪桂枝五物汤原载于东汉张仲景所着的《金匮要略》一书中,原为治疗血痹的良方,方中的桂枝,通阳止痛,横行肢节,引诸药抵达肩、臂、手指,是上肢病的引经药,可辛温助心阳、通经络,改善肩关节周围筋骨、经络的血运,驱除肌表之邪,以缓解疼痛;芍药苦平,生姜味辛,以佐桂枝,合芍药以苦化阳,调和阴阳、温养血脉;合大枣养胃气而发汗,以去肌肉,筋骨之邪;黄芪调治营卫气血之不足,扶正祛邪.笔者在使用时随症加减,急性期患者重点在于对风寒湿邪的辨证施治,配以祛风散寒、化湿通络、温经散寒、祛湿止痛之药物,粘连期患者重点在于使用活血祛瘀、通络止痛、助卫固表、养血舒筋、宣通脉络、解痉止痛之药物. 【方剂出处】周强,等黄芪桂枝五物汤加味治疗肩周炎49例.实用中医内科杂志,2008,22(12):78         |
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