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妈妈吃得好,宝宝更健康!| 母婴之声

 mingxiaozi 2022-10-07 发表于天津

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今天是第213期日报。

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美国母婴营养干预项目WIC实施效果大评价(综述)

Annals of Internal Medicine[IF:51.598]

① 妇女、婴儿和儿童特别补充营养计划(WIC)旨在改善孕产妇、儿童的健康状况,检索纳入20项观察性研究;② 中等强度的证据表明,孕期参与WIC干预或可降低早产、低出生体重、婴儿死亡风险;③ 有低等的证据提示,参加WIC干预的孕妇可能具备一些特征,包括孕期增重不足风险低、儿童健康体检和免疫接种率增高;④ 对于参加WIC的儿童,低等级的证据表明,其参加免疫接种的概率增加;⑤ 没有发现参与WIC与母婴死亡率风险的关联。

Maternal, Infant, and Child Health Outcomes Associated with the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and ChildrenFREE A Systematic Review
09-06, doi: 10.7326/M22-0604

【主编评语】WIC 项目(The Special Supplemental Nutrition Program for Women,Infants and Children)是针对妇女、婴儿与儿童特别营养补充项目,为低收入家庭及育婴期妇女、婴儿及 5 岁以下儿童提供营养食品、在饮食中补充营养元素、进行营养教育及相关的卫生保健和其他社会服务的项目。本综述针对这个项目开展系统评价,发现该项目在一定程度上可降低早产、低出生体重、婴儿死亡的风险。但是由于大部分的研究都是观察性的,进入该项目的家庭可能本身具备一些特征,带来的这种效益有可能是“因果倒置”。因此,有必要对该项目进一步开展一些公共卫生学评价。(@Epi汪)

孕早期补充ω-3脂肪酸影响胎儿生长轨迹

American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:10.693]

① 纳入1535名女性,其中9%报告在孕早期补充了二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸(ω-3脂肪酸);② 总体而言,观察组胎儿生长轨迹与对照组是有差异的,胎儿体重更大,且在孕38-41周之间最为明显;③ 两组胎儿腹围、头围、头围/腹围比的变化轨迹也有差异,但两组胎儿的股骨长度和肱骨长度没有看到差异;④ 在没有额外补充摄入的孕妇中,其饮食中的ω-3脂肪酸含量与胎儿双顶径存在关联,但与胎儿其他生长指标变化无关。

The association between first trimester omega-3 fatty acid supplementation and fetal growth trajectories
08-08, doi: 10.1016/j.ajog.2022.08.007

【主编评语】一些临床试验已经证实,出生体重与产前摄入omega-3脂肪酸含量有关;但是补充omega-3的胎儿生长变化的具体时间尚不清楚。基于此,本研究详细分析了胎儿的各项生长指标变化轨迹,并且分析了变化的时间点。本研究为孕期的ω-3脂肪酸的补充提供了科学依据。(@Epi汪)

孕期母亲超加工食品摄入或与儿童语言发育负相关

Clinical Nutrition[IF:7.643]

① 纳入西班牙出生队列中2377对母婴,在妊娠晚期调查母亲各种食物摄入频率,随访儿童4-5岁时的神经心理发育情况;② 孕期母亲超加工食品(UPF)摄入量占总饮食的17%,其中含糖饮料是最常见的UPF类型,占40%;③ 根据UPF摄入量三分位数分为3组,摄入量最高组儿童的语言得分较最低组降低;④ 但没有观察到孕期UPF摄入量与总体认知水平、感知表现、记忆、数字、运动、执行功能等维度评分的关联。

The association between maternal ultra-processed food consumption during pregnancy and child neuropsychological development: A population-based birth cohort study
08-19, doi: 10.1016/j.clnu.2022.08.005

【主编评语】本研究通过队列设计,发现在孕期母亲摄入更多的超加工食品者,其后代儿童的语言发育维度的得分可能更低。暂时未观察到其他维度的关联。本研究为进一步开展孕期饮食指导提供科学依据。(@Epi汪)

超高温处理配方奶粉或对健康有害

Molecular Nutrition and Food Research[IF:6.575]

① 以早产仔猪为新生儿模型,干预组以超高温处理的配方奶粉喂养,对照组以巴氏灭菌奶粉喂养;② 干预组仔猪的乳铁蛋白和免疫球蛋白水平较低;③ 在额外延长储存时间后(40℃、60天),干预组奶粉降低了抗菌能力,增加了不可还原蛋白质聚集和美拉德反应产物;④ 与对照组相比,干预组仔猪腹泻发生率更高,出现肠道炎症迹象;⑤ 这些临床效应随着美拉德反应产物在肠道中聚集、蛋白质交联物和炎症反应的增加而增加。

Ultra-high Temperature Treatment and Storage of Infant Formula Induces Dietary Protein Modifications, gut Dysfunction and Inflammation in Preterm Pigs
09-02, doi: 10.1002/mnfr.202200132

【主编评语】对于只需要短期保存的牛奶,目前公认的灭菌方式是巴氏灭菌法。但是对于需要长期保存的配方奶粉,往往需要高温灭菌。配方奶粉在使用过程中的美拉德反应一直备受关注。本研究以早产小猪为动物模型,发现了高温灭菌奶粉可能对早产小猪的健康是不利的。(@Epi汪)

阻断乙肝母婴传播,任重道远!

International Journal of Infectious Diseases[IF:12.074]

① 从1983年开始,WHO在东南亚地区和西太平洋地区开始对婴儿推广使用乙型肝炎病毒(HBV)疫苗的接种;② 纳入115项来自24个国家的数据,发现乙肝表面抗原阳性率在0%~27.4%之间,并且随着时间的推移,各个国家的感染率都呈下降趋势;③ 乙肝e抗原阴性的母亲,婴儿因母婴传播的感染率为0%-5.2%;④ 而乙肝e抗原阳性的母亲,婴儿母婴传播率为2.7%-53.0%,具有较高的母婴传播率;⑤ 鉴于母婴传播风险的存在,强调产前筛查的必要性。

HBsAg prevalence and the rates of mother-to-child transmission of hepatitis B virus following the introduction of infant vaccination programmes in South East Asia and Western Pacific regions: a systematic review
09-08, doi: 10.1016/j.ijid.2022.09.003

【主编评语】WHO目标是到2030年,5岁以下儿童的乙肝表面抗原阳性率<0.1%。从本系统综述的数据来看,儿童乙肝感染率已明显降低,但是e核心抗原阳性的母亲,即使接种了乙肝疫苗,仍有很高的风险发生母婴传播。因此,乙肝的防控仍不能松懈。(@Epi汪)

国内团队:妊娠期糖尿病或增加女性未来心脑血管疾病风险

British Medical Journal[IF:93.333]

① 检索并筛选相关文献,最终纳入来自15项研究51万余名妊娠期糖尿病(GDM)女性数据;② 患有GDM病史的女性未来发生心脑血管疾病的整体风险增加45%,其中心血管疾病风险增加72%,脑血管疾病风险增加40%;③ 具体来看,冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、心血管手术、脑卒中、缺血性卒中的风险均增加;④ 且观察到GDM女性发生静脉栓塞的风险增加28%;⑤ 不同地区、研究设计、吸烟、体重指数、社会经济地位等可能是异质性的来源。

Association of gestational diabetes mellitus with overall and type specific cardiovascular and cerebrovascular diseases: systematic review and meta-analysis
09-21, doi: 10.1136/bmj-2022-070244

【主编评语】本系统综述总结了现有的研究证据,发现有妊娠期糖尿病病史的女性未来发生心脑血管疾病的风险增加。但是目前该研究证据的质量等级均为低级,有待进一步的研究证实。但需要敲响警钟,预防妊娠期糖尿病很有必要!(@Epi汪)

BMJ:儿童瘦体重预测模型效果得到多国数据验证

British Medical Journal[IF:93.333]

① 将基于英国儿童建立的瘦体重预测模型在其他19个国家的儿童数据中加以验证;② 该模型利用体重、身高、年龄、性别、民族等参数可对儿童瘦体重进行预测;③ 总体来说,该预测模型效果良好,所有R2都在75%以上,且在11个国家数据中心达到90%以上;④ 在17个国家中,预测的儿童瘦体重平均误差在4kg以内;⑤ 在不同性别、年龄、民族和收入的人群中,模型预测效果稳定;⑥ 根据国家和地区优化常数项可以进一步提高模型预测的准确性。

External validation of a prediction model for estimating fat mass in children and adolescents in 19 countries: individual participant data meta-analysis
09-21, doi: 10.1136/bmj-2022-071185

【主编评语】近年来,预测模型相关的研究如火如荼,但许多构建好的模型未经外部验证,或在其他人群中得不到较好的预测效果,从而限制了模型的推广。本研究针对2019年《BMJ》构建的一个儿童瘦体重的预测模型,在拿到各国数据以后进行的外部验证,结果依然让人兴奋。或许这是一个值得推广和临床应用的预测模型。(@Epi汪)

JAMA:无证据表明新冠病毒感染会增加自身免疫性疾病

JAMA[IF:157.335]

① 纳入来自美国科罗拉多州的4717名和德国巴伐利亚州的47253名儿童数据,判断其既往新冠病毒(SARS-CoV-2)的感染情况;② 两个地区新冠病毒的既往感染率分别为32.3%、6.1%;③ 经过检测,两地区儿童多个胰岛自身抗体阳性率为0.45%、0.30%,而单高亲和力胰岛自身抗体阳性率为0.55%和0.11%;④ 未发现既往新冠病毒感染史与胰岛素自身抗体的关联;⑤ 队列数据也未观察到既往新冠病毒感染儿童发展成胰岛素自身抵抗。

SARS-CoV-2 Infections and Presymptomatic Type 1 Diabetes Autoimmunity in Children and Adolescents From Colorado, USA, and Bavaria, Germany
09-27, doi: 10.1001/jama.2022.14092

【主编评语】本研究利用儿童数据,分析了既往新冠病毒感染史与未来自身免疫系统疾病风险的关联,目前并无证据支持这一假说。(@Epi汪)

孕妇淋病感染,仍然是个公共卫生问题!

Clinical Microbiology and Infection[IF:13.31]

① 检索并筛查相关文献,最终纳入来自235项研究中71个国家的1910万余名孕妇数据;② 总体上来看,全球孕妇淋病奈瑟菌感染率估计为1.85%,其中非洲地区最高(3.53%),欧洲地区最低(0.52%);③ 低收入国家(3.03%)、HIV阳性的孕妇(2.81%)、<20岁的孕妇(8.06%)的感染率是最高的;④ 随着时间的推移,观察到孕妇淋球菌的感染率呈下降趋势;⑤ 本研究提示全球仍然有大量的孕妇感染了淋病奈瑟菌,需要采用公共卫生措施降低潜在风险。

Global prevalence of Neisseria gonorrhoeae infection in pregnant women: a systematic review and meta-analysis
08-20, doi: 10.1016/j.cmi.2022.08.008

【主编评语】本荟萃分析综合了目前发表的有关孕妇淋病感染的数据,总结了不同地区、不同收入、不同年龄的孕妇淋病感染率的差异,为进一步开展孕期淋病奈瑟菌感染提供数据基础。(@Epi汪)

纵向研究揭示母婴肠道菌群与儿童哮喘风险

Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:14.71]

① 纳入657对母婴,分别在妊娠晚期、产后3年内采集母亲和婴儿粪便样本,儿童随访到6岁,根据哮喘的病历记录分为早期哮喘、暂时性哮喘和活动期哮喘三个表型;② 母亲与婴儿的肠道菌群结构中均有特殊的菌属与哮喘表型存在关联;③ 纵向来看,肠道菌群变化轨迹与早期哮喘存在关联;④ 但本研究没有观察到分娩方式与哮喘的关系,但是剖宫产可以减少粪便中的拟杆菌,这可能增加哮喘的风险。

The Maternal Prenatal and Offspring Early-Life Gut Microbiome of Childhood Asthma Phenotypes
09-15, doi: 10.1111/all.15516

【主编评语】本研究通过对母婴对的长期随访,发现产前母亲肠道菌群和婴儿早期肠道菌群结构与未来发生不同型别的哮喘可能存在关联。这给未来儿童哮喘的一级预防提供了新的思路。(@Epi汪)

感谢本期日报的创作者:Epi汪

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