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今天这篇文字，我想和你聊聊，中医善治怪病的方子。 谁呢？这就是血府逐瘀汤。 这张方子，你可能非常熟悉了。它的名字告诉我们，其天职是活血化瘀。组成如下： 桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草6克。 水煎服。 这张出自《医林改错》的方子，到底是怎么治怪病的呢？ 来，我还是给你讲故事。 话说有这么一个男孩，当时是13岁，还没成年呢。有一回，他得知同学家里，有一套玩具。那是他非常喜爱、梦寐以求的东西。回到自己家，他就让爸妈给他买。 但是呢，爹妈不同意。于是，这孩子就开始闹。父亲一生气，就批评训斥他。就这样，爷俩吵了起来。 到最后，这玩具就没买成。同时，另一个可怕的结果出现了。 这就是，随后几天，这孩子就说自己眼睛疼，胀痛，而且眼前总像是有雨滴在飘落。用患者自己的话说：外头下雨，屋里怎么也下雨啊？ 而且，不但睁开眼睛，他随处“看见”雨滴，就算闭上眼睛，他照样能“看见”雨滴！ 一开始，父母还以为他说着玩，恶作剧。 后来，一连几天，患者始终念叨眼前“有雨”，而且陆续出现头痛、咽痛等现象，尤其是头痛，程度剧烈。这时候，父母觉得不对劲儿，就赶紧带孩子去医院了。 经过眼科检查，双眼视力良好，眼底没有任何异常。据此，医生无法治疗。你啥毛病没有，咋给你治啊？ 无奈，家人带患者投中医。 刻诊，见患者舌尖发红，苔薄黄，脉沉紧。细问得知，小患者发病以来，总是易怒，脾气不好，善太息，小小孩总叹气，食欲不好，睡眠不实。 面对这个情况，医家一开始也是非常挠头：这到底是啥病啊？舌脉不典型，几乎无从下手。 后来，医家就说，我们用活血化瘀的方法试试。如果能好转，更好。没好转，再想别的办法。于是，提笔书方一首。但见—— 当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、菊花各15克，牛膝、柴胡、甘草各6克，生地15克，决明子12克。开4剂，水煎服。 结果如何？小患者服用3剂以后，自觉眼前的“雨滴”少了不少。接着，再投4剂，眼前的“雨滴”基本消失了，仅仅感觉到头部和眼部微痛。 这时候，再投4剂善后。患者表示，药后诸证悉平，检查视力为双眼1.5。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《新中医》。 好了，现在我们研究一下，这里的道理。 首先，你看当时医家用的方子：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、菊花各15克，牛膝、柴胡、甘草各6克，生地15克，决明子12克。 这个，很显然，是前面讲到的血府逐瘀汤的加减变化。当归、生地、桃仁、红花、甘草、赤芍、柴胡、川芎、牛膝，这就是血府逐瘀汤的基本构成。只不过，实战中加入了决明子、菊花。这两个药，当然是明目的，用于治标，没啥好说的。 关键是，为什么用到血府逐瘀汤？ 很显然，医家认为，这孩子的病因，出在血瘀上。 实际上，如果从舌脉信息来看，这孩子血瘀证特点并不明显。脉沉紧、舌尖红、苔薄黄，这和传统的血瘀证舌脉，有区别。但是，如果把事情综合起来宏观地看，血瘀的可能依然是最大的。 首先，这孩子病起于情绪刺激。买玩具，家里不同意，和父母大吵，这就要考虑情志不疏、肝郁气滞。就诊当时，患者易怒、善太息，这也是肝郁气滞的表现。 气为血之帅。气滞则血瘀。就诊当时，患者头痛剧烈，这就要考虑血瘀作痛了。另外，脉紧，意为脉道的不柔和，紧张度高。这个和肝郁气滞、淤血内阻、形成痛症，也有一定联系。至于说舌尖红，苔薄黄，则说明在气滞血瘀的影响下，患者有了热象。 总之，小患者的问题，很可能出在血瘀。血瘀，双目失养，所以他总是出现幻觉。 当然，更关键的是，面对看似没有头绪的疑难杂症，中医以血瘀论治，这是很多中医人都掌握的临床规律。中医素有怪病治淤的理论认识。血液作为濡养人体的基本物质，它一旦异常，引起的症状纷纭复杂，难以计数和想象。因为血瘀影响到的，是机体的功能。而功能的失常，表现就太多了。所以，当部分疑难症状出现了以后，即便没有典型的舌脉信息支持，活血化瘀作为基本的治疗思路，也是常被利用的。 正因如此，医家当时选择血府逐瘀汤加减，配合决明子和菊花养肝明目、平抑肝阳，还能清热。其中的柴胡、川芎，可以疏肝解郁、理气行气。当归、生地、桃仁、红花、赤芍，可以活血化瘀。牛膝，通经活络。你看，这就是基本的用药思路。 所以说，这是怪病治淤的典型案例啊。你能体会出来吗？ 其实，除了眼前有幻觉，血府逐瘀汤治怪病，最典型的体现则是在对顽固失眠的治疗方面。有些人，睡不好觉，久治不愈，各种方法都尝试了，最后实在没办法，尝试活血化瘀，竟然获得痊愈。这样的例子，比比皆是。 再比如说，有的人，顽固皮肤瘙痒，久治不愈。后来，想，是不是气滞血瘀，肌肤失养呢？于是，用活血化瘀的血府逐瘀汤，得到良好效果。又有一些人，掉头发，补肝肾不行，补心脾不行，清热凉血也不行。最后，用活血化瘀的办法，好转了。总之，我们得清楚，血府逐瘀汤，不仅仅是化瘀的方子，更是促进身体机能正常发挥的方子。因为血瘀证的产生，在形成典型症状（如刺痛、脉涩、舌有瘀斑）之前，常常以影响身体机能正常发挥为第一表现。我们明白这个道理，就理解了，怪病治愈的真谛了。 |
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