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延边大学中医学院朴仁范主任的课件前一部分已经校对整理完，現接上一篇继续整理。 五、四气 即温、凉、寒、热。四气论是研究四气之生成机制的学说。 《东医寿世保元》说：“水谷自胃脘而入于胃，自胃而入于小肠，自小肠而入于大肠，自大肠而出于肛门者。水谷停蓄于胃，而薰蒸为热气，消导于小肠而平淡为凉气，热气之轻清者上升于胃脘而为温气，凉气之质重者下降于大肠而为寒气。” 四象医学认为“四气”是制造津、膏、油、液四大营卫物质的基本要素。 六、四大营卫物（四海）：即津、膏、油、液。 四海论是研究水谷之“四气”在体内制造的津、膏、油、液四大营卫物的循环及主要功能的学说。 （一）四大营卫物的生成与循环 四象医学认为，水谷的温、凉、寒、热四气在体内开始演化，进入第一阶段，生成津、膏、油、液四大营卫物，维持有机体的基本生命活动。经过“前四海”的生成，即津海、膏海、油海、液海。继而进入第ニ阶段，生成神、气、血、精。再经过“后四海”的，即腻海、膜海、血海、精海，维持有机体各个器官的正常活动。 它的生成与循环如下： 1、津的生成与循环（津：口液、唾液） 《东医寿世保元》说：“水谷之温气自胃脘而化津，入于舌下为津海，津海为津之所舍也；津海之清气出于耳为神，入于头脑而为腻海，腻海为神之所舍也。” 2、膏的生成与循环（膏：溶化的油脂） 《东医寿世保元》说：“水谷之热气自胃而化膏，入于膻间两乳为膏海，膏海者为膏之所舍也；膏海之精气出于目而为气，入于背骜为膜海。膜海者为气之所舍也。” 3、油的生成与循环（油：憎水性物质） 《东医寿世保元》说：“水谷之凉气自小肠而化油，入于脐为油海，油海者为油之所舎也；油海之清气出于鼻而为血，入于腰脊为血海，血海者为血之所舍也。” 4、液的生成与循环（液：汁也） 《东医寿世保元》说：“水谷之寒气自大肠而化液，入于前阴毛际之内为液海，液海者为液之所舍也；液海之清气出于口而为精，入于膀胱而为精海，精海者为精之所舍也。 （二）四大营卫物的生理功能 津：津海之清气于上焦为神；津海之浊滓补益胃脘； 津海藏意；腻海之清汁入于肺，以滋肺元；腻海之浊滓则以直伸之力锻炼之而成皮毛；腻海藏神。 膏：膏海之清气于中上焦为气；膏海之浊滓补益胃； 膏海藏虑：膜海之清汁入于脾，以滋脾元；膜海之浊滓则手以能收之カ锻炼之而成筋；膜海藏灵。 油：油海之清气于中下焦为血；油海之浊滓补益小肠； 油海藏操；血海之清汁入于肝，以滋肝元；血海之浊滓则腰以宽放之力锻炼之而成肉；血海藏魂。 液：液海之清气于下焦为精，液海之浊滓则大肠以下降之力，取其浊滓而补益大肠； 液海藏志；精海之清汁入于肾，以滋肾元；精海之浊滓则足以屈强之カ锻炼之而成骨；精海藏魄。 七、四个党与 党与：四大营卫物的生成与循环过程中所连结的性质与机能相近的人体各部分和器官。 肺之党与：胃院、耳、舌、头脑、皮毛。 脾之党与：胃、目、两乳、背鹌、筋。 肝之党与：小肠、鼻、脐、腰脊、肉。 肾之党与：大肠、口、前阴、膀胱、骨。 第五节 四象医学的病因观 人与自然、社会是一个整体，人体本身也是一个有机的整体。 人生活在社会和自然环境中，只有保持协调和平衡オ能维持健康，如果发生太过或不及，就破坏相对的平衡而发生各种疾病。 引起疾病的原因是多种多样的。 一、“四淫”致病：即风、寒、暑、湿。 《东医寿世保元》说：“脾胃水谷、风寒暑湿触犯者为病。 1、风： 《东医四象诊疗医典》说：“风是空气受寒热影响涨缩而形成之气流而言，是自然气候，然而一旦过激则变成无形之邪气，成为致病之源”（风邪）。” 2、寒： 《东医四象诊疗医典》说：“寒则冬季之立气，人体感寒则出现温度放散，体表皮肤紧张而发热，体内肠胃停水难运”（寒邪）。” 3、暑： 《东医四象诊疗医典》说：“暑指夏日相火之令，若暑邪传入肺胃则引起汗出而喘，烦渴多言，倦怠少气或下血发黄生斑等证，若传犯心包，随血入脑则引起四肢搐溺，不省人事等证。” 4、湿： 《东医四象诊疗医典》说：“湿是重浊有质之邪，分为外感和内生，因起居不慎而湿气从皮肤侵入者曰外湿；因饮食不节而脾受损，运化失常成湿者叫内湿。虽外感重，内生轻，但其重证者，外感必渐入脏腑，内生渐进经络。” 二、“四情”致病：喜、怒、哀、乐。 《东医寿世保元》说：“喜怒哀乐偏着者为病。” “太阳人哀性深着则伤表气；怒情暴发则伤里气。” “少阳人怒性伤口、膀胱气；哀情伤胃和大肠气。” “少阴人乐性伤目、膂气；喜情伤脾、胃气。” “太阴人喜性伤耳，脑颈气；乐情伤脾、胃脘气。” 三、“四心”致病：怯心、惧心、不安定心、急迫 《东医寿世保元》说： “太阴人恒有怯心，若怯心至于怕心则大病作。” “少阳人恒有惧心，若惧心至于恐心则大病作。” “少阴人恒有不安定心，则伤脾气。” “太阳人恒有急迫之心，则肝血不和。 四、“四邪恶”致病：娇奢、懒怠、偏急、贪欲。 《东医寿世保元》说： “爱恶所欲偏着者为病。” “娇奢减寿、懒怠减寿、偏急减寿、贪欲减寿。” 这就充分说明了思想因素对人体的致病作用。 五、“四毒”致病：酒、色、虫、毒。 1、酒： 《东医寿世保元》中说：“酒色杀人者，酒毒枯肠。”“色劳竭精。” 《东医四象诊疗医典》里说：“酒伤即饮酒过度．.．如渗入经络则成为酒瘴。” 2、色： 《东医寿世保元》中说：“色劳竭精。” 《东医四象诊疗医典》里说：“色伤肾则精室空虚，相火无制。”“酒色伤则气血不足，精神萎惫。” 3、毒：指药物和食物中毒等。 《四象金匮秘方》中提出：砒石毒、金石毒、雄黄毒、轻粉毒、杏仁毒、硫磺毒、乌头毒、狼毒毒、川椒毒、巴豆毒、蛇虫毒、草虫毒、牛马肉毒、猪肉毒、狗肉毒、羊肉毒、鸡肉毒、虾蟆毒、鱼蟹毒、水蛙毒、诸菜毒、煤炭毒、豆腐毒等等。 4、虫：指寄生虫致病 《东医四象诊疗医典》提出了蛔虫和寸白虫等寄生虫病。 六、“四伤”致病：饮食伤、劳役伤、打仆伤、虫兽伤。 1、饮食伤：《东医四象诊疗医典》“饮食门”里所说： “人为饮食所生，饮食为脾胃所左右，因而不时的饥饱伤胃气。”“如伤一次胃气则水谷之精气不能化为阴阳，行营卫滋养身而百病生。” 2、劳役伤：《东医四象诊疗医典》中所论： “筋与脾为一党，劳役伤则伤脾气。”“劳倦伤脾则生热，内栽真阴，一身百证便生也。” 3、打仆伤：《四象金匮秘方》说有：打伤筋，打伤骨，跌扑损伤，伤损疲血，坠伤等。 4、虫兽伤：《四象金匮秘方》所指有：犬咬、蚊咬、毒蜂螫、蜘蛛伤、蜈蛤伤、熊虎伤等。 七、病气致病： 《东医四象诊疗医典》说： “瘟疫病为传染性疠气病。” 2022.10.08.醒真校对整理。 |
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