温经汤与手皮肤病温经汤治疗手掌角化症、妇女湿疹以及手皮肤病等多有疗效。根据大塚敬节先生的研究,虽属常识问题,而我们再报告没有必要。这里仅就三例非常有意义的经验报告如下:某女,家庭主妇,32岁。初诊:1974年7月20日。主诉:婚后由于接触洗濯工作,双手掌患皮肤病,迄今病史已十余年。患处一年四季不愈,冬季手掌皲裂,干燥,发红,疼痛。春季更加瘙痒,逐渐皮下开始湿润,形成脓疱和水疱。到夏季时尤甚,瘙痒异常,搔破感染则发生溃烂,不搔表皮就干燥。秋季皮肤逐渐干燥,脓疱、水疱消退。冬季又呈现皲裂状态。一年中,以冬季干燥期疼痛最难过,其次夏季湿润期奇痒难忍。长期治疗几乎无效。现今涂擦软膏,稍感舒适,但无良效。 我初治时正值夏季,手掌脓疱和水疱混合,表皮干燥,搔破处感染,结痂。曾在医院检查脓液,发现细菌。患者体型消瘦,面色良好,冬季畏寒,夏季恶热,食西红柿、乌贼鱼之类后全身不适,食欲减少,口渴喜饮,大便日1~2次,小便白昼5次,夜间1次。上热下寒,口唇皲裂,手心发热,符合温经汤证。现今是水疱性,口渴甚,故投与五苓散煎剂,15日份服后,水疱、脓疱很快消退,再进原方15日份,瘙痒消失,又出现痛感遂停用本方,改投温经汤浸膏,每日4.5克,分3次服。服15日后无显效,可能是过服五苓散而加重了患部的干燥和皲裂。故改用温经汤浸膏3克和薏苡仁丸3克。为一日量,投与15日份,服后出现湿润状态,由于有效再进15日份,痛痒诸证皆除。以后续服浸膏5个月,煎剂1个月而完全治愈,至今未见复发。十多年的脓疱性皮肤病,用五苓散配合温经汤坚持服用,前后共治疗7个半月,收到了较满意的效果。某男,36岁,为上例的丈夫。因感染其妻的两手掌皮肤病而苦恼,虽不像其妻那样厉害,但也相当严重。患者身高1.68米,体重74公斤,体格魁伟,口渴,素体发烧,尤其趾端为甚,每日盗汗,经常头痛,虽服地黄剂和白虎汤,但并无肝肾不足,阴虚火旺之证。1976年4月2日初诊。同其妻一起要求服温经汤。给予温经汤浸膏3克,薏苡仁丸3克,为一日量,分3次服。连服30日后,疗效显著。再给30日份。以后患者常服此方,直至痊愈,此后未再复发。仲某,25岁,护士。1976年12月15日初诊。身高1.58米,体重50公斤,中等身材,面色正常,无任何特殊证候。主诉:常做洗濯工作,故两手掌干燥、皲裂非常严重,指纹不清,诊断为进行性手掌角化症。经各种治疗,均无效。因职业关系,希望早日治愈,因是医院护士,不相信中医,故态度很不谦虚,原想拒绝给她治疗,但考虑这是使她认识中医能治愈西医不能治愈的病的好机会。患者想试用一周,然而不可能有效,故劝服温经汤加薏苡仁,先服30日。1977年1月18日复诊,诉说服20日后渐有转机,以后又给患者服3个月,完全治愈。温经汤对治疗手掌的皮肤病有相当好的效果,既使不辨证,也是合适的。它不仅对女性有效,对男性也有效。 但治掌趾脓疱病,也有不满意的病例。 根据失败的经验,我用荆芥连翘汤等清热解毒药每多获效。 荆芥连翘汤处方 荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芍、柴胡、枳壳、黄芩、栀子、白芷、桔梗各等分,甘草减半。 荆芥连翘汤处方 荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芍、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗各等分,甘草减半。 荆芥连翘汤处方 荆芥、柴胡、川芎、当归、生地黄、芍药、白芷、防风、薄荷、山栀、黄芩、桔梗、连翘各等分,甘草减半。
温经汤 【方药】吴茱萸三两(9克) 当归二两(6克) 芎穷二两(6克) 芍药二两(6克) 人参二两(6克) 桂枝二两(6克) 阿胶二两(6克)生姜二两(6克) 牡丹皮(去心)二两(6克) 甘草二两(6克)半夏半升(9克)麦门冬一升(去心)(18克)
【用法】上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎两次,温服)。
【原文】 问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮则发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师日:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。 (亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。) (妇人杂病脉证并治第二十二·九) 【解说】 本方主治冲任虚寒兼有瘀血之证。冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于胞宫。冲任虚寒,气血运行不畅,瘀血内留,胞宫失养,于是崩漏下血,少腹冷痛,月经闭阻,久不受胎诸证作矣。其病机关键是冲任虚寒加瘀血内留,故治疗当主要用温经之法,《素问·调经论》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之”。此外,因瘀血不去,新血不生,津液失润,亦当佐以润养之法。 温经汤集温、润药物于一炉,阴阳兼顾,既能温经散寒,又能滋养阴血,务使寒者温而燥者润,瘀者行而下者断。本方用于妇女冲任虚损,月经不调,崩中下血,痛经,闭经,以及半产漏下,瘀血内留,少腹急痛,手掌烦热,唇口干燥,久不受孕等证,都有较好疗效。 温经汤 [组成用法]吴茱萸6~10g、当归10~12g、芍药10~12g、川芎6~10g、麦门冬15~20g、半夏10~15g、人参10~15g、阿胶10~15g、桂枝10~12g、丹皮10~12g、生姜6~10g、甘草3~6g。水煎二次,温服,每日二次。 [方证] 1.月经不调、血色暗淡或有血块。 2.自觉手足心热而又恶风、自汗,午后有发热感,或有头痛、恶心。 3.腹壁薄而无力,小腹部拘急、疼痛或腹胀感。 4.口唇干燥,舌质暗淡,脉涩。
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