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早上六点半，堵在红绿灯的王医生突然接到医院的电话。电话那头说：前一天麻醉的患者让他去看看。
有的时候，最让人急的不是事情，而是对方并未说明什么事儿！ 一听说患者有事儿，他恨不得一脚油门把前面的车顶出去。可以说，媳妇有病都没这么急过。也许，这就是当麻醉医生时间长了、平时急惯了、职业病的问题。 终于，前面开了一个口子，小王一脚油门就蹿了出去。 赶到医院的时候，还不到七点。 医院门口的保安已经习惯了这帮人早去，并没有在意，只是隐隐觉得他今天似乎行色匆匆。 由于麻醉科在十楼，他已来不及回科里，直接跑向打电话的普外科。 到了普外科后，闯进医生办公室、拿了一件白大褂就跑出去了。路上，一边跑、一边穿白大褂。 随着护士的指引，他进了病房。 眼前的一幕，也着实吓他一跳。因为，患者这个状态，他也从来没有见过。 看着患者两眼发直、角弓反张，他迅速搜索可能的原因。 突然，他想到书本上介绍过一种并发症叫做“锥体外系反应”。
锥体外系反应，是由于外界原因产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力、肌紧张相关的症状和体征。 其中的一种表现，就是这种情况，医学上叫做“急性肌张力障碍”。解释为，最早出现表现为局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。 是什么原因导致的呢？他仔细搜索着信息。 突然，他想到了一种药。由于这个手术是中型的乳腺科手术，他担心麻醉深度不够、镇痛不足，就使用了一种强效的神经安定药物。由于其可以组成经典的氟芬合剂，被广泛应用于中小手术的辅助镇痛。 但反过来一想：不对啊，这个药已经用了好多年了，似乎没碰到过这种情况啊！ 典型的症状，已经明确了原因。当务之急，是要缓解患者的症状。于是，他让护士拿来一支长效镇静剂。使用长效镇静剂的原因，也是因为导致这种症状的神经安定药物半衰期特别长。临床上，有效的办法是采用更长效的镇静来压制这种临床症状。 护士给患者肌注镇静剂的时候，王医生帮着按住患者、防止因为乱动而额外受伤。
突然，他发现了躺在患者身边的止疼泵。 他的震惊，不是来自于患者用了一个镇痛泵，而是他突然想起来镇痛泵里的药！ 当时，为了加强镇痛泵的止疼效果、也为了不浪费，他就好心把剩下的半支神经安定药加到镇痛泵里去了。 按理来说，加进去也没有太大的问题。偏偏不巧的是，这个患者才18岁。前辈的经验告诉他：年龄小的、女性使用这种药物，更容易产生这种锥体外系反应。 唉，好心办坏事。这个时候，他一度非常矛盾：该不该告诉患者家属。 稍稍迟疑后，他选择把真相告诉患者。这不仅仅是让不懂医的家属能放心，也有利于后期的治疗、防止并发症加重。 好在这种并发症的发病期间患者多数都什么不记得，如果患者留下不良记忆，王医生会非常自责自己忽略了年龄因素。 事后询问患者本人，确实什么都不记得。 到了这里，王医生才真正放下心来。 |
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