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脊柱侧弯,术中唤醒麻醉一例

 麻醉MG 2022-10-09 发布于山东

14岁的小丽,也曾经是一个活泼可爱的小美女。然而,10岁那年一场疾病不幸落在了她的身上——她出现了严重的脊柱侧弯。

听专家说,她的脊柱侧弯可能是因为青春期发育过快导致的。假如没有这场病,也许她也会是一个高挑美女了。然而,命运似乎如此不公,让她只能在尚未懂事的年纪接受无法直立的人生。

所幸,家人打听到一家实力雄厚的医院可以为她做这个手术。就这样,一家人满怀希望的来到了医院。

之所以那么多医院拒绝给她做手术,是因为这类手术的风险确实很高。稍有不慎,就可能因为伤到脊髓而导致终身瘫痪。攻克手术难关,需要开展熟练的“术中唤醒技术”才行。

术中唤醒技术,就是在全麻状态下把患者叫醒。通过患者对指令的应答,而确定手术步骤的安全性。一旦确定无风险,手术则需要尽快继续。因此,要求麻醉科游刃有余的掌控“睡着-苏醒-麻醉”之间的转换。

虽然麻醉科本身就是善于保障生命的科室,但这无疑对麻醉科提出了更高的要求。也就是说,并不是所有麻醉科医生都能完美地掌控这类技术。也正因为此,只有为数不多的医院具备这样的实力。

术前检查显示,除了脊柱病变,她的其他脏器功能都非常完好。年龄小、脏器功能完好,无疑让麻醉科的压力大减。

为了更好地控制麻醉程度,麻醉科针对每一种药物都进行了严挑细选。考虑到吸入麻醉在脊柱侧弯手术中可能诱发恶性高热,麻醉科决定用全静脉麻醉。

恶性高热,是所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。它是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药后出现骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,导致体温持续快速增高,在没有特异性治疗药物的情况下,一般的临床降温措施难以控制体温的增高,最终可导致患者死亡。

带着希望,小丽上了手术台。

当时,她还在想:术前麻醉老师一再叮嘱她术中要听从指令,因此她以为自己术中可能会有记忆。

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