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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续来背诵方歌。 背什么呢？背镇肝熄风汤。这是非常重要的一张方子，我们必须好好掌握。 此方，最初刊载于张锡纯的《医学衷中参西录》。 它的基本组成，就是淮牛膝30克，生代赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟甲15克，生白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。 所有这些，水煎服。每日一剂，一日2次。 这个方子的主治，在我们生活中太常见了，就是肝阳上亢、肝风内动引起的中风。古人称之为“类中”。患者表现，就是头晕目眩、耳鸣眼胀、脑中热痛、心中烦热、面色如醉、肢体渐渐不利、口眼渐渐歪斜，甚至偶尔晕倒，失去知觉，稍后醒来。也有的人，晕倒以后，再也无法复原。还有，就是精神不振、脉象弦长有力。舌红少苔，或者有少许的薄黄苔。 镇肝熄风汤的方歌，这么说的—— 镇肝息风芍天冬，玄参龟板赭茵从。 龙母麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。 说到这，你可能会感觉到，本方所讲的，这好像是高血压脑中风、脑血管意外！对，就是这个病。西医，可能称此为小中风、短暂性脑缺血发作。 这个病的成因，就是肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝风内动。 什么样的人容易这样呢？就是40岁以上，更多的是五六十岁，平时爱喝酒，血压还很高。这样的人，受年龄和生活习惯的影响，肝阴不足。肝阴不足，阴不能敛阳，肝阳就会上亢化风。肝阳化风，人就跟着头晕目眩，甚至直接晕倒，眼睛发胀、耳鸣。 气为血之帅啊。肝阳上亢，脏腑之气上逆，于是带血往上涌。这一涌，患者脸上就发红，像喝醉了一样，而且脑袋里头热痛不已。中医行话，管这个叫做面色如醉。 另外，气血往上涌，还会导致经络的阻塞。这就好比一条不宽的马路，忽然之间有了太多车辆要行使。于是，这马路就堵了。经络阻塞，患者肢体就不好使，于是肢体不灵活，口眼歪斜，甚至走着走着就跌倒，起不来了。 这样的人，往往舌红少苔，或者舌苔薄黄，或者脉象弦长有力。这些，都是肝肾阴虚，风阳上扰的写照。 这个时候怎么办？赶紧把上扰的肝风镇压下来，然后滋补肝肾之阴，使得阴阳平衡，肝阳不再上亢。中医的话，把它叫做镇肝熄风、滋阴潜阳。 来看镇肝熄风汤的方歌怎么说—— “镇肝息风芍天冬”。 这一句，在说全方的组成，包括白芍、天冬。白芍，平肝阳，敛阴。天冬，滋阴清热。这都是在治疗肝肾阴虚阳亢的问题。
第二句，“玄参龟板赭茵从”。 这里讲，此方的构成还包括玄参、龟板、代赭石、茵陈。玄参，滋阴清热。龟板，滋阴潜阳。代赭石，降逆气，平肝潜阳，把上亢的逆气镇压下去。茵陈，则抒发和顺遂肝气，以免重镇寒凉之品，令肝气郁遏。 第三句，“龙母麦芽膝草楝”。 这句话，还是在说全方的基本构成，包括龙骨、牡蛎。方歌中的“母”，指的就是谐音牡蛎，还有麦芽、牛膝、甘草和川楝子。 其中的龙骨和牡蛎，配合代赭石重镇安神，镇肝降逆。其中的麦芽，主要是配合茵陈，用于舒达肝性。川楝子，疏肝凉肝。甘草，一来调和诸药，二来而生麦芽一起和胃，促进脾胃运化。 最后一句，“肝阳上亢能奏功”。 这指的是镇肝熄风汤，主要功效就是平肝阳、息肝风。这是此方的灵魂与核心，无论什么时候都不能忘。 你看，这就是镇肝熄风汤方歌的解读。我们把它背会了，就掌握了此方的组成和功效精髓。你记住，此方的临证辨证要点，就是头目眩晕、脑胀痛、面色如醉、心中烦热、舌红无苔或者有少许薄黄苔，脉弦长有力。 一般来说，高血压、脑血管意外、血管性头痛等患者，容易出现上述情形。下回遇到这个情况，你记住，镇肝熄风汤是对症的方药。 好了，方歌，就给大家讲解完了。 其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。 为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。 |
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