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何厚夫副主任医师风湿免疫内科 北京中医药大学东方医院 三甲 类风湿病是一类可能与遗传、感染、性激素等，有关的引起的病因未明的慢性，以严重性滑膜炎为主的系统性疾病，它的主要症状为晨僵，手、足、腕、颞颌等关节关节炎，可出现关节畸形，主要发生在女性，以40到60岁女性多见。类风湿关节炎，除了有关节肿痛之外，还可以出现关节外的表现，比如心脏受累的患者可以出现心包炎，心包积液，心外膜炎，主动脉炎等等，有类风湿血管炎的患者可以出现指端坏死，皮肤溃疡，外周神经病变，呼吸系统受累的患者可以出现间质性肺疾病，胸腔积液，胸膜炎，呼吸系统受累，也就是间质性肺病在临床上比较多见。风湿病疾病有很多种:类风湿不能称之为类风湿疾病，指的是类风湿关节炎，以往认为类风湿关节炎，除了常见的对称性多关节肿痛为表现，常常累及手足的小关节，往往伴有晨僵，炎症指标增高，类风湿因子等相关的抗体阳性，可以出现关节破坏和畸形的典型类风湿关节炎以外，还有一些较为特殊的类型，回温性风湿症也叫复发性风湿症，这个病多见于30到60岁左右的人群，第二个是RS3PE全称是缓和的血清阴性对称性滑膜炎，伴凹陷性水肿综合症，还有一个病叫Felty综合征是一种较重类型的类风湿关节炎有典型的类风湿的临床表现外，脾肿大和白细胞减少全身的症状，比较严重有淋巴结肿大等。 什么是类风湿病 类风湿关节炎，它是属于风湿免疫性疾病，主要的特点就是会引起双手的小关节的肿痛以及晨僵，早上起来的时候，经常会觉得双手比较僵硬，握拳有点困难，活动大概半小时到一小时会逐渐的缓解。类风湿的病情个体差异很大，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎，以及全身多系统、多脏器受累，活动期可出现关节肿胀、压痛；类风湿病是类风湿关节炎是一种风湿免疫性的疾病，是以对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎的症状 类风湿关节炎它主要是影响到我们的小关节，常常表现一个对称性的多关节炎，而且它也是一个自身免疫性疾病，除了累积关节之外还有关节外的表现，累积到关节一般是小关节为多，像我们的手关节还有脚关节，还有颞颌关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节都是可以累积的，而且病人常常可以表现晨僵也就是早上起来的时候患者觉得这个关节，相粘着的这种感觉，活动活动之后才能缓解，把从早晨起来开始计时到关节活动僵硬的感觉消失，中间的时间称为晨僵时间，类风湿关节炎的晨僵时间一般要超过一个小时等到关节炎到晚期的时候就会出现变形，除了关节之外类风湿关节炎还可以影响到肺，如果出现口干眼干我们要做一个自身抗体的检查拍一下片子，看看骨头骨质有没有破坏，类风湿关节炎还可以出现类风湿结节，这个结节可以在皮下可以在内脏，如果出现内脏的时候往往会误诊为结核感染，或者是真菌感染或者是当成肿瘤，这时候的话我们一定要了解病史，然后必要的时候我们要做一个活检穿刺活检进行鉴别诊断，类风湿关节炎还可以影响到神经系统，整体来说类风湿关节可以影响到多个系统器官。类风湿关节炎是一种自身免疫病，症状有关节症状以及关节外的症状，关节的症状主要有以下几种：关节疼痛与压痛，绝大数患者是以关节疼痛开始发病的，主要见于近端指间关节、掌指关节、腕关节等，关节疼痛的轻重及肿胀的程度是相平行的。类风湿关节炎最重要的临床表现就是关节炎症，它的关节炎症比较有特点，首先它是常累积到近端指间关节、掌指关节以及腕关节，这些关节炎起病时呈对称性，就是一般左右两侧同时发病，而且是多发性，大多数类风湿关节炎是由三个以上关节受累。 |
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