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慢性胃炎作为临床治疗中具有庞大人 口基数的消化系慢性疾病，使用中西医结 合法进行治疗已成为较为多见的临床治疗 方向，以下就对慢性胃炎七种辨证分型及 其分别对应的诊治方式进行介绍。 一、活血化淤 腹部疼痛亦称胃脘痛，是慢性胃炎中 的常见症状之一，多见于胃络瘀阻型慢性 胃炎患者，在《临证指南医案》中多处提 及病由经入络，气在经，血在络，久病导 致气结于经，从而影响血在络中运转，所 以由瘀阻之症引发胃脘痛，所以解决痛症 的关键在于活血化淤、疏通经络；一般来 说胃部疼痛在夜间更为明显，或可见黑 便，同时脉涩，舌质暗紫，伴瘀点，此类 患者的治疗理念为止痛化瘀与理气活血， 可使用丹参饮组方进行治疗：丹参、赤 芍、没药、延胡索、砂仁、炙甘草、五灵 脂、蒲黄、檀香、元胡，将以上药材煎煮 饮汤或制丸送服。 二、健脾益气 在经络穴位走向中可见足阳明胃经与 足太阴脾经互相交络，并且各类脾病与胃 病之症互为表里，在部分古法论治观点 中，常见脾气弱所致水谷运转失调，气滞 湿阻所以上焦下脘皆不通畅，此类患者的 辩证分型为脾胃虚弱型，主症包括胃隐痛 或胀痛，进食后加重，常嗳气，纳少，大 便或干或溏，面色萎靡、倦怠，脉细弱， 舌质淡，苔白、腻；脾胃虚弱证患者的治 法核心为健脾益气、合胃消食，可使用香 砂六君子汤加减治疗，方剂包括：白术、 陈皮、山楂、麦芽、炙甘草、党参、砂 仁、半夏、神曲、茯苓、木香。 三、清热解毒 清热解毒法对症适用于脾胃湿热型患 者，主症包括口苦、口粘，胃涨反酸，嗳 气、恶心，纳少，倦怠，夜间常易失眠， 大便不爽，小便混、黄、少，脉滑数，舌 质红，苔黄腻或黄厚，此型患者需要结合 清热、利湿两种治法，可用藿朴夏苓汤以 及三仁汤组合治疗，组方包括：黄连、滑 石、藿香、厚朴、茯苓、蔻仁、半夏、苏 梗、佩兰、苡仁，湿重者加黄芩、茵陈， 糜烂性胃炎患者可加白芨。 四、和胃降逆 慢性胃炎患者主要症状之一包括胃 胀、胃肠动力功能障碍等，此类患者辨证 分型为食滞胃脘型，主症包括胃满胀痛， 胃内容物反流或呕吐，且吐后疼痛缓解， 纳少，大便不爽、腐臭，脉滑数，舌质 红，苔厚腻或黄腻，治法以和胃降逆为 主，消食导滞为辅，可食用保和丸进行治 疗，组方中包括：陈皮、厚朴、半夏、山 楂、连翘、神曲、茯苓、莱菔子、麦芽。 五、养阴益胃 养阴益胃法主用于胃热阴亏型患者， 此类患者主症包括胃隐痛、灼痛，口咽干燥， 消瘦、纳少，大便干，脉细数，舌红、少苔、乏 津，此型患者的治法为清热生津，可用沙参 麦冬汤加减治疗，组方为：石斛、山楂、白芍、 炙甘草、沙参、生地、麦冬、花粉、乌梅、麦芽， 糜烂性胃炎患者加白芨，胆汁反流者加吴茱 萸，疼痛严重者增加使用芍药甘草汤，伴瘀 症者加桃仁、丹参。 六、疏肝和胃 此类治法可用于肝胃气滞型患者，主 症包括胃满胀痛、痛及两肋，嗳气、胸 闷，五心烦躁，食欲减退，恶心呕吐，脉 弦，舌质暗淡，苔薄白，治法以疏肝和胃 为主，可用柴胡疏肝散加减治疗，组方包 括白芍、甘草、元胡、柴胡、陈皮、佛 手、川穹、枳壳、蒲公英、制香附。 七、温脾散寒 对症适用于脾胃虚寒型患者，此类患 者主症为胃隐痛，进食后缓解，纳少，疲乏无 力，手足寒凉，便溏，脉细弱，舌质淡，治法以 暖胃散寒为主，温中健脾为辅，可使用黄芪 建中汤加减治疗，组方包括桂枝、炙甘草、大 枣、黄芪、芍药、干姜、饴糖。 综上所述，在慢性胃炎的七种治法中 包括活血化淤、健脾益气、清热解毒、和胃降 逆、养阴益胃、疏肝和胃、温脾散寒，分别对 症胃络瘀阻型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、食 滞胃脘型、胃热阴亏型、肝胃气滞型以及脾 胃虚寒型患者，但需要注意，临床中患者证 型会随病情发展、病程时间的增加发生变 化，所以在选择对应治法时也需要根据患者 即时主症以及不同伴随症状进行区分选择。（彭州市中医医院 朱智慧）  编辑 陈施妤 校对 李 冉 审核 李妍婕 |
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