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文源:心医学堂, 深圳阿尼古经方学习, 民间特色特技特效疗法  近日接诊两位怀孕五六个月的患者，因为某些疾病被迫做引产的病例。 听了，实在是为患者及其家属感到惋惜。 第一例病人，是因为妊娠中间皮肤过敏很明显。浑身瘙痒，苦不堪言，西药无法控制，最终选择引产。 另一例，是因为发现妊娠高血压，高血压危象。血压高，风险大，所以这两例患者都做了引产处理。 从一个中医工作者的角度来看，实际上这两例病人都可以选择中医治疗。现在临床上，只有极少数相似病例选择中医治疗。多数患者不敢考虑中医。这是个大大的误区。  中医是如何看待妊娠当中的疾病呢？  妊娠期间，母亲出现一些疾病，中医在历史上已经有上千年的研究历史。 “子痫、子肿、子满”，等等，甚至羊水过少这样的疾病临床常用诊治。 其中妊娠高血压属于子痫, 子肿的范畴。可以于妊娠中期服用汤剂或者是外用施治来治疗妊娠高血压。 妊娠高血压，甚至于高血压危象都可以得到很好地控制。也就是说，如果用中医治疗，可以曙光重现。 中医学现在处于弱势非主流医学，并不证明古老的中医学落后了。 妊娠高血压的患者，她的病因在于怀孕之前阴阳已有不平衡，只是无从察觉，胎儿渐长，阴阳失衡渐甚。 什么是妊娠高血压？ 妊娠期高血压指的是妊娠和高血压并存的一组疾病（包括：子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合慢性高血压），其确定标准为：至少间隔4小时，2次测得血压值收缩压大于等于140mmHg和（或者）舒张压大于等于90mmHg。它包括妊娠前诊断的高血压和妊娠20周之前新发生的高血压，以及妊娠20周后出现的高血压。 女性在受精之后，要接受丈夫的细胞，而且这还是一个完全外来的细胞，特别是新婚不久就怀孕的人，双方的身体还没有互相熟悉，精子和卵子对对方都还怀有“敌意”，这个时候的排异是最明显的。 医学上有个统计，“妊娠高血压”最容易在刚结婚不久就怀孕的女性身上出现，因为夫妻之间彼此还不适应，而高血压就是母体排异的表现之一。如果这个女性后来离婚了、改嫁了，遇到第二任丈夫，还是刚结婚就怀孕，这个问题依旧会出现，因为她需要重新适应这个新个体。至于结婚很久或者有性生活很久之后才怀孕的女性，这个问题会稍轻一些，但排异始终会存在，毕竟自己孕育的新生命，有一半的基因和自己是不一致的，来自孩子父亲的那一半到任何时候也算是个“异体”。
所以建议备孕妇女，一定要调整身心，使身心达到阴阳平衡再受孕为好，气血和顺于四时阴阳是标准。 胎儿这时候对于人体来讲，还不算是一个独立的个体。更像一个未成熟的瓜果一样，还没有到达瓜熟蒂落的时候，还只是一个附属品。 这时候可以大胆一点。如果把握好病人目前阴阳失衡的状态，用中药调理是可以使孕妇重新恢复阴阳平衡的状态，阴阳平衡了，疾病即可控制。 当今的小儿发育迟缓，需要母亲需要注意以下几点： 第一、在怀孕过程中，一定要有充足的休息，因为休息的时候，阳气内养于子宫。阳气若不足，小儿会胎动不安，甚至发育停滞。对母亲来讲，还会造成母亲的妊娠高血压和腹冷、水肿现象。 第二、在怀孕的过程当中，尽量不吃非应季水果。因为非应季水果或非本地水果，都需要冷链运输和保存。吃进腹中，可以损伤妊娠妇女胎中的阳气。吃水果多，小孩眼睛亮，只是对于阴虚的妇女是适合的。 第三、不可生气，因为生气，阳气上逆，不在其位，不在其位，则不能谋其政，不在其位的阳气不能起到温薰胎儿的作用。 引产对孕妇的伤害很大 孩子没有了可以再生，但是引产对于一个妇女来说身体的损伤是不可估量的。 我们在临床中发现一位母亲，如果一生中有两次意外的流产。她的身体健康状况会明显低于同龄者。倘若有一次引产，那她的身体状况就更差了。 在临床上，除非是发现了胎儿有发育畸形的情况，不得不做引产。母亲的身体出现状况，都可以通过中医药来调理。 当然了，慎重起见，孕妇可以多咨询几位有经验的中医师。最终确定治疗方案。
本文摘自《经方妇科应用集成》主编：王惠珍；编辑整理/刘继芳 【妇科】妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，产科常见疾患，我国的发病率9.4%~10.4%，国外7%~12%。其主要症状为多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿、水肿等，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。属中医学“子肿”、“子晕”、“子痫”范畴。 一、诊断要点 1.病史 注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，特别注意有无头痛、视力改变、上腹部不适等，有无妊娠期高血压疾病家族史。 2.高血压的诊断 （1）血压的测量： 测前被测者至少安静休息5分钟。取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平。 （2）妊娠期高血压定义：同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压较基础血压升高30／15mmHg，但低于140／90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。对严重高血压患者（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg），为观察病情指导治疗应密切观察血压。 3.尿蛋白 尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫前期孕妇应进行24h尿蛋白定量检查。尿蛋白≥300mg／24h或随机尿蛋白≥30mg／dl或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿。 4.水肿 体重异常增加是多数患者的首发症状。孕妇体重突然增加≥0.9kg／周，或2.7kg／4周是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上相延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解，水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。 5.辅助检查 （1）妊娠期高血压应定期进行以下常规检查： ①血常规；②尿常规；③肝功能；④血脂；⑤肾功能；⑥心电图；⑦B超。 （2）子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情增加以下有关的检查项目： ①眼底检查；②凝血功能；③血电解质；④超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器；⑤动脉血气分析；⑥心脏彩超及心功能测定；⑦超声检查胎儿发育、脐动脉、子宫动脉等血流指数；⑧必要时头颅CT或MRI检查。 二、辨病简析 妊娠中晚期（20周以后），肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”；出现以头晕目眩为主症，甚或眩晕欲厥者，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，全身强直，双目上视，须臾醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫症”。子肿系妊娠期常见多发病，其主要机理为虚实两个方面，虚者脾肾阳虚，水湿内停；实者气滞湿郁，泛溢肌肤，以致肿胀，其病因为素体脾虚或孕后过食生冷，内伤脾阳，运化失职，水湿停滞，泛溢肌肤；或素体肾虚，孕后阴血聚下养胎，有碍肾阳输布，不能化气行水。素多忧郁，气机不畅，孕后胎体渐长，更碍气机升降，而致不能通调水道，气滞湿郁，泛溢肌肤，遂发肿胀。本着治病与安胎并举的治则，本病治疗大法以利水化湿为主。脾虚者健脾安胎利水；肾虚者温肾利水安胎；气滞者理气化湿安胎。临床可选用张仲景《伤寒论》中五苓散加减治疗该病。 【讨论】除了五苓散，葵子茯苓散也常用于治疗妊娠水气，五皮散在治疗皮水方面也较为常用，有用过五皮散的前辈分享一下经验 三、经方辨证论治 五苓散 组成与用法： 捣为散，每日三次服用。可入汤剂，不宜久煎。 功用与主治： 利水渗湿，温阳化气。主治妊娠期高血压疾病出现上述症状者。妇女妊娠期间，或因脾肾阳虚，或因气滞湿郁，至膀胱气化失司，水湿内蓄，泛溢肌肤，发为肿胀。方中君药泽泻甘寒，归肾膀胱经，直达肾与膀胱，利水祛湿清热；茯苓甘寒，猪苓甘淡平，均归肾膀胱经，淡渗利水，共为臣药；佐以白术甘苦温，归脾、胃经，健脾燥湿，以助运化水湿之力，使脾健湿去；更佐桂枝辛甘温，归肺、心、膀胱经，辛温解表，用以解肌发表，温通阳气，以助膀胱气化，二者共为佐药。诸药合用，共奏温阳化气、行水消肿之功。 可以说五苓散是调节津液代谢的方子，其不仅能使津液下行而利小便，还能使津液上升而止渴，津液外输以发汗润肤，兼能通过其行津作用以祛湿化饮。在临床上凡具有气不化津，水湿内停证候的，均可按本方进行化裁治疗，这也体现了中医异病同治的辨证特点。现代药理研究，经口给予五苓散提取物对肾有保护作用。 临证化裁： （1）妊娠水肿明显者，加菟丝子15克、山药15克，以补益肾气、固冲安胎； （2）若腰痛甚者，加续断12克、桑寄生15克，以强腰固肾安胎； （3）食少便溏者，加薏苡仁10克、扁豆6克，以实脾利湿； （4）头痛欲呕者，加珍珠母9克、竹茹12克，以重镇降逆止呕。 四、相关报道 李智芬采用《伤寒论》五苓散方加桑寄生、大腹皮、木瓜、砂仁等治疗妊娠高血压综合征209例，总有效率98%，治愈率75%，提示本方具有化气行水、健脾消肿兼固肾安胎之作用。 赵鸣芳认为妊娠期高血压，病人除有血压增高、眩晕症状外，多兼水肿、小便减少及恶心呕吐诸水饮内停征象，所以用五苓散加桑寄生等安胎药疗效显著。 ［按语］五苓散出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。书中曰：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。五苓散除了利小便以外，还有健脾助运、布散津液以及温补阳气、化气生津的作用。关于本方君药，众说不一。从本方主治病证及药力大小来看，水饮内蓄，治当以渗利为主，二苓、泽泻虽均为利水渗湿之品，但泽泻用量独重，泽泻之力大于二苓，故以泽泻为君之说，较为合理。由于用本方治疗的是妊娠病人，应严格掌握“中病即止”，“衰其大半而止，过者死”之训，尤其是泽泻切勿过用，以防碍胎。 实验研究表明五苓散的利尿作用优于化学性利尿剂，物质基础与心钠素有关，此外尚有扩张血管、调节血压、抗自由基等作用。临床常用于肾病、肝硬化、高血压等所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。其中泽泻药理研究表明，具有利尿作用，能增加尿量，增加尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。还有降压、降血糖作用，另对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用。 【妊娠期高血压疾病】协定方 *处方的药量单位为袋，以中药配方颗粒袋装规格为计量单位。 *处方均收自于现代中医名家，在实际使用过程中可根据人群体质、治疗效果等进行调整。 本病属中医学“子肿”范畴，妊娠中晚期，出现肢体面目肿胀者。 白术散(《全生指迷方》) 【方剂组成】：白术、生姜、陈皮各2袋，茯苓、大腹皮各1袋。 【主治】：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，面色晄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄；舌淡胖，苔薄白。 【功效】：健脾利水 真武汤(《伤寒论》) 【方剂组成】：制白附子、茯苓、白芍各1袋，生姜、白术2袋。 【主治】：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利；舌淡，苔白润。 【功效】：补肾温阳，化气行水。 天仙藤散(《校注妇人良方》) 【方剂组成】：马兜铃、陈皮、甘草、生姜各2袋，乌药、香附、紫苏叶、木瓜各1袋。 【主治】：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐至双腿，胸闷胁胀，头晕胀痛；苔薄腻。 【功效】：理气行滞，除湿消肿。 ========== END ========== |
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