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这篇文章和大家说说癫证。这个病不常见，但每个村或多或少有那么一二个。那么，这种病，中医有如何应对呢？ 有这么一个医案，医案中的患者是位女性，桃李年华的年纪，20岁，貌美如花，姓关。 这位女子什么情况呢？ 患者在1年前丧父，悲伤至极，又因工作、生活不顺心，情志怫郁。就在2个月前，女子开始头晕头痛，失眠多梦，心烦易怒。1周前其父逝世周年，再次 悲伤痛苦。当晚睡梦中突然精神错乱，语无伦次，哭闹不休。 于是，家人连夜送往某医院神经科检查。被诊断为精神分裂症。当即安排住院只有。
在第二天查早上房时，患者刚好阵发性烦躁，精神错乱，语无伦次，哭闹不休，躁动不宁，不知秽洁，时欲出走。护士赶紧找来了当时的副院长，这位副院长是呢？它就是“李乐园”前辈。李师擅长对精神分裂症等疑难重病有独到的经验。关于其他的资料，感兴趣的朋友可以去网上查阅，我就不多简绍了。 李师等患者神志略清时问其症状，患者自诉头晕、头重、头顶有压迫感，胸闷，善太息，善惊，恶闻人声，失眠、多梦，饮食喜冷，大便干，数日一次，小便黄赤。 刻诊，六脉洪滑数、舌苔黄褐厚、舌红、舌尖绛。辨证诊为癫证，系肝郁化火，痰火迷神所致。 李师了解情况后，程思片刻，开了张方子。
节莒蒲12g、矾郁金10g、醋香附12g、炒山栀12g、麦冬15g、瓜萎24g、生龙牡各30g、炒远志10g、炒枣仁24g、炒柏子仁12g、木香10g、沉香6g、胆星10g、煅青漾石12g、大黄10g、黄芩10g、竹茹10g、竹叶10g，每日一剂，早晚分服。 患者上方连服36剂后，自觉头晕重及巅顶压迫感已消失，胸闷、太息愈，但仍有时心烦，较前好转，头胀，口干思饮，便秘，睡眠不宁。查六脉滑数，舌苔白微厚、舌尖赤津少。李师认为，这是火灭灰热，余邪未清之象。于是，在原方去掉了煅青漾石、大黄、黄芩、竹茹，加入了麻仁15g、炒杏仁.10g、橘红12g。 患者继续服药20余剂后，已无明显自觉症状，精神如常，能控制感情和阅读书籍，记忆力和分析能力均已恢复，饮食好。但睡眠梦多，容易疲劳，便秘没有改善。李师查看：舌苔薄白、舌尖赤，六脉沉微数,。前方不变，在服药6剂，出院带药继服，以善其后。随访3年，患者神志、工作均正常，病症从未复发。
患者为什么会出现精神分裂呢？ 主要是因为连续遭受精神刺激，积忧久郁，导致情志失调，脏腑气血功能紊乱，以致突然暴发癫疾。《素问·举痛论》指出:“怒则气上……悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”怒则气上，则为阵发性烦躁，失眠，多梦；惊则气乱，则出现善惊，恶闻人声，精神错乱，语无伦次，哭闹不休，躁动不宁，不知秽洁，时欲出走，有由癫转狂之势，但不如狂之甚；悲则气消，思则气结，则表现为头晕、头重，巅顶有压迫感，胸闷善太息。 此时应以降气泻火，涤痰开窍舒郁为当务之急。 我们再来看看李师开的方子。是用自拟舒郁安神汤合檬石滚痰丸化裁并用，若单用舒郁安神汤则缓不济急。檬石滚痰丸是由 ：金礞石 ，沉香，黄芩，熟大黄 四味药组成。是用来治疗痰火扰心所致的癫狂惊悸 和大便干燥的。其中，青檬石色青入肝，咸寒沉降，善祛热痰顽痰，与大黄、黄芩同用，功能降气泻火逐痰，沉香降气,助诸药攻除积痰。再予舒郁安神汤，舒郁开窍安神。诸药并投，重镇以杀其势,取“盛者责之”之义，以防发展为狂。
患者连服36剂后，狂躁转为安静，神志清,精神好，予前方去檬石滚痰丸，继用舒郁安神兼清痰火之剂，以收全功。伏其所主,先其所因，主次掌握得当，疗效方能显著。 太凡癫狂病属里证、热证(诸躁狂越,皆属于火)、实证。《内经》有“重阳则狂,重阴则癫”;《医宗金鉴》亦有“癫乃重阴,狂乃重阳”之说。我认为,此处所论阴阳,系指患者在临床表现上的静(忧郁)和动(狂躁)的侧重面不同而已。本例癫狂兼见，以癫为主，故亦名癫。 总之，癫病也有狂躁好动的，狂病好转或由实转虚，亦有变为忧郁好静的。癫狂可以互相转化，即癫转狂为病进，狂转癫为向愈。临证必须细心钻研，全面斟酌。尤其对于病者体质之强弱，年龄之长少，致病之因素，性别、个性之差异，症状表现之轻重等，更须认真剖析，方能随证化裁，以期取得疗效。 |
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