重点好文！！【金牌医生】这些因素会影响体检结果的准确性

本期【金牌医生】

吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院

联合出品

本文指导专家

吴雪峰

吉林省肿瘤医院

检验科副主任

#本期金牌医生话题#

如何拿到一份准确的检验报告

大家在体检时或者因疾病就医诊断时，往往需要做些检验化验检查。大家是否会有这种疑虑，检验科是怎样保证化验的结果精准，又有哪些因素影响我们的结果。影响检验结果的因素有很多。怎么做才能让化验结果更准确呢，比如我抽血前到底能不能吃饭、饮水？化验尿液前将尿液直接装在饮料瓶或者塑料袋里可不可以？或者把婴幼儿尿不湿上的粪便直接拿来化验是否可行等等。

今天我们邀请专家来聊聊体检的相关内容。

吴医生您好，影响检验准确性的因素有哪些呢？

现在对检验结果影响最大、最主要的因素其实是标本留取是否合格，运输过程是否规范等。尤其是很多需要患者自己留取的标本比如尿液、粪便、痰等，留取过程的不规范，都会导致结果的偏差。另外运输过程也存在很多因素导致标本不合格，比如剧烈震荡、温度过高或过低都会导致溶血导致血钾升高，红细胞计数偏低等。再有，有的患者因为就医不方便，在家附近的诊所抽血，然后放在冰箱里冷藏，第二天送到大医院进行检测，这是绝对不可取的，未经过前处理的标本即使放在冰箱里，血液中的细胞还是会代谢消耗血液中的营养成分，同时释放出代谢产物，会严重影响检测结果的。

可以这样说，一份不合格的标本必然导致一张不能反映患者真实状态的检验报告。

吴医生，抽血前有哪些因素会影响抽血结果的准确性？

很多检验项目需要通过测定血液中某项指标的高低变化来反应人体的健康状态。在抽血前，饮食、剧烈运动、服用某些药物以及紧张等情绪都有可能影响血液检查结果的准确性。因此，抽血前24小时我们应尽量避免剧烈运动、饮酒以及改变正常的饮食习惯和睡眠习惯。

1.运动

激烈运动后可使肝功中的谷丙转氨酶暂时增加达180%，同时还持续影响一些肌肉有关的酶类，比如心肌酶中的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等。另外也会导致血常规检查中的红白细胞计数假性增高、尿常规中的尿蛋白假阳性等。这些对于门诊就医患者的影响很大，因此，建议门诊就医时采血前患者先静坐15分钟后再抽血以降低假阳性结果的出现。

2.不要喝酒

酒精主要在肝脏代谢，会影响谷丙转氨酶、谷草转氨酶或者胆红素的检查情况。

3.采血时间

多数血液成分日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，尤其是需要连续几天监测某一项指标时。这样不同日期检验结果的可比性才更有意义。

吴医生，究竟怎样做才符合空腹的标准呢？

之所以要求空腹，主要是由两个原因：

A.大多数检验结果的医学决定水平或者说参考范围或都是在空腹的条件下建立的，这样便于统一参考人群的状态。这样的参考范围建立才有利于其他人员检验结果的比较。

B.饮食后会导致血液中的脂类物质增多，导致血浆变得浑浊，我们很多检测都是通过比色法完成的，高血脂会严重影响比色计的读数，导致检测结果的偏移。所以一般抽血检查前医生都会提示患者空腹采血。

1.空腹的标准

一般空腹指6-8小时以上未进饮食。白天很难保持空腹6-8小时以上，所以对检验来说我们通常以隔夜未吃未喝为空腹。即从前一天晚8点前晚饭，持续到第二天早晨采血。一般进食到胃排空的时间大约在3-5小时左右，和食物的性质、进食量的大小、胃酸和消化酶的分泌等因素有关。空腹的时间需要大于胃排空的时间，一般在6-8小时左右。因此体检抽血前一天晚上患者要注意清淡饮食，晚8点之后尽量不要吃东西、不要喝水。同时在抽血前几天患者也要注意清淡饮食，少吃高脂肪、高嘌呤食物，以免影响血脂或者肾功能的检查结果。

2.注意过度空腹的情况出现

有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃饭，等着第二天早上去化验，这样其实是不正确的。因为身体如果处于过度饥饿状态，体内的各项机能指标会有不同的变化，这样检测的结果不能准确反映病人的真实情况，尤其对糖尿病患者的影响更为明显。所以建议体检、抽血前患者保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到晚饭清淡、不饮酒、不饮咖啡、不饮浓茶、不吃宵夜，休息好。

吴医生，尿液检查需要注意哪些呢？

同血标本一样，尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大，特别是饮食的影响，因此，它的留取也有严格的要求。尿液检查常用的有晨尿或随机尿。晨尿是指清晨起床后的第一次尿标本，因为尿液在体内经过一夜的沉积或浓缩，病理物质的浓度相对较高易被检出。随机尿即随意一次尿，留取方便，但受饮食、运动、药物影响较大，如饮食性蛋白尿，行军性血红蛋白尿、高浓度维生素C干扰尿隐血结果等。所以一般体检时会建议大家留取晨尿。

留取尿标本时，尽量留取中间段的尿液，不要留取刚尿出的尿液，特别是女同志，由于生理结构的影响，很容易在初段尿中混入部分分泌物，导致尿蛋白假阳性以及细菌数量的超标。尤其是怀疑尿路感染需要做尿液细菌培养时更应该注意，条件允许的情况下，清洗后再留取尿液标本。

在我们的工作中还经常会遇到这样的情况，就是有些女同志为了做妇科B超，大量饮水憋尿，然后再留取尿常规标本，这也是不可取的。憋尿会使尿液的PH值、渗透压改变，导致尿液中的细胞成分破坏无法检出，大量饮水可使尿液稀释，导致各项指标偏低。

还有些患者憋尿困难，在家留取晨尿送检，经常会用饮料瓶来盛装尿液，在这里提醒大家，留取的瓶子一定要反复冲洗干净晾干后在使用，否则一些糖类、蛋白类等饮料残余成分会导致结果的假阳性，无法判断是否是疾病导致。

感谢来自吉林省肿瘤医院检验科副主任吴雪峰专业讲解。

来源：吉林旅游广播