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小儿夜啼治验一例 王某，男，5个月。 2015年2月28日初诊 每晚12点一过就哭闹不止，持续四五个小时，喂水、喂奶也不能缓解，躺着、抱着，怎么安抚也不能缓解，以至于家长也不能休息。此状况持续一个月余。孩子的母亲也被折腾得精疲力竭、面色萎黄。孩子的爸爸是个军人，每周回家一次，孩子妈妈自己带孩子，孩子还这么能折腾，深感委屈！曾经去过几个大医院儿科就诊，有的诊断为缺钙，有的诊断为缺乏微量元素，服用钙片、微量元素补充剂2周，夜啼症状丝毫未有好转。患者不仅夜啼，而且感冒5天。咳嗽，鼻塞流涕，不发热。 刻诊：整体发育尚可。母乳喂养，未添加辅食。口中有酸腐气，咽部充血明显，腹胀，叩之如鼓，大便每日2-3次，臭味重，夹杂不消化奶瓣。手心热，盗汗。舌质红，苔白厚。 总体来看，还是食积于里，郁久化热，胃肠不和，加之于外感，出现咳嗽、夜啼。考虑到孩子这么小，能否吃进去中药？建议家属用点中成药，家属不同意，坚持喂服中药。便书方一首： 麻黄10g生石膏90g杏仁10g麦冬30g金银花30g连翘12g 黄连10g黄芩30g知母30g苏子20g牛子15g生地20g玄参30g 焦三仙各12g生龙牡各30g厚朴12g槟榔20g甘草10g 川贝10g白芷12g辛夷6g罗汉果1个 生姜15g，大枣6枚为引，水煎服，1剂。 加适量水，浸泡1小时，武火煮沸，文火煎煮30分钟，去渣滤出药液，将药液浓缩至300m余。每日喝50ml，分3-4次温服。六天喝完。 2015年3月7日复诊 没想到孩子喝药这么顺利，每天50ml，分3次喝。药后每日大便2-3次，奶瓣减少，臭味减轻。咳嗽消失，鼻子通气，无鼻涕。夜啼明显好转，哭闹由每晚4个多小时逐渐减少到不足3个小时。口中酸腐气味减轻，仍有腹胀，舌苔明显变薄。 表证已去，专事消食清热，宁心安神。 上方去麻黄、苏子、牛子、白芷、辛夷、杏仁，加淡竹叶12g、车前子20g，水煎服，1剂。 生姜大枣为引，煎煮法同上，煮取药液300ml余，每日50ml，分3次温服。 2015年3月14日三诊 药用一周，夜啼消失。每晚12点醒后，稍微哭闹十几分钟，通过喂奶、喝水，安抚一下，就能再次入睡，直到五点。大便每日2次。口中已无酸臭味，盗汗明显缓解。家长甚感满意，可以得到睡觉休息。 体会： 夜啼一症，比较常见。但像这例患者如此严重者，尚不多见。古医书记载，小儿夜啼，实证多责之于心火，虚证多责之于阳气不足。治疗就是清心火或者温补阳气、补养气血。还有念咒画符治夜啼之说。本例患者夜啼一个多月，家长痛苦不堪，孩子亦是痛苦不堪，每夜夜啼四五个小时，不仅得不到良好睡眠，时间长了，影响身体生长发育。同时伴有感冒咳嗽、鼻塞流涕，四诊合参，还是食积内热外感风寒所致。食积内热就可以导致心神不安、夜啼哭闹不止。因此，二病合一，仍属于食积内热、外感风寒为患。依此治疗，不仅感冒咳嗽痊愈，持续月余的夜啼也很快得以缓解。所用之方，除了消食导滞外，还融入了导赤散，用生龙牡以重镇安神。 儿科古称哑科，是说小儿语言不会描述自己的症状，医生只能通过望诊闻诊切诊来诊断疾病，这也是儿科叫其他科诊治较难之处。患儿夜啼，腹痛？腹胀？还是其他部位不适？患儿岂能用言语表达？但是根据望诊、闻诊、切诊可知患儿胃肠不适，《黄帝内经》云“胃不和则卧不安”，化食积，和肠胃，夜啼可治，夜卧可安。 患者家属咨询我，有一医生出一偏方，用朱砂1g，温水冲服，可治疗夜啼不安。可以应用吗？我告诉她，最好不用。为什么？朱砂，清心镇惊安神，在古医书中是一味治疗夜啼的良药，现代研究认为其含有重金属汞，对人体有损害，故而很多医生都畏其有毒而弃之不用。真的如此吗？现代研究说有毒就有毒吗？据说目前市场上已经不让出售朱砂安神丸等一些列含有朱砂的中成药。我想这是对朱砂的误解。对于中药的毒性，不能掩盖，也不能扩大化。如果通过现代药理研究，得出的结论这也有毒、那也有毒，这也不能用，那也不能用，岂不是作茧自缚，戴着镣铐跳舞？
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