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据《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球有一半的食道癌病例发生在中国。 内容要点： 1. 食道癌患者发生梗阻后如何治疗？ 2. 微生态免疫治疗  食道癌一般是胸骨后吞咽困难梗阻感明显，从下咽食管入口到食管胃交界的贲门处均可发生食管癌。最常发生的部位是中段，胸骨后食管。由于肿瘤在食管壁内生长使食管壁增厚，管腔狭窄，典型的表现为进行性的吞咽困难。早期患者可表现为胸骨后的异物感。随着病情的进展，管腔狭窄，患者从可以进普通食物可以进半流食。如肿瘤进一步的增大，患者仅可能进流食，严重者可发生梗阻。  1 食道癌患者发生梗阻后如何治疗？ 1.化疗 当出现梗阻后，首选的方案是在患者身体条件允许的情况下进行化疗。化疗可使肿瘤退缩到一定程度，以缓解食管的狭窄问题，明显改善患者的进食。 2.放置胃管 如果患者之前已经接受过化疗，但是仍然堵塞，可通过一个细管插到食管肿瘤堵塞的狭窄处，以后患者可能不能正常的吃饭、喝水了，主要是通过胃管来进行营养的支持治疗。也有一些如果他的病变位置合适，范围也不是很广，我们还可以考虑放一个食管支架，把狭窄的部位撑开。 3.胃造瘘 做一个非常微创的手术，把直接营养管从腹壁上插到胃里，然后进行这种营养的支持，所以这个可能是我们通常在晚期食管癌梗阻的情况下选择的治疗手段。  胃食管的消化道肿瘤发展到晚期，常常会出现严重的梗阻、水米不进等症状，很多患者因发现较迟，出现了淋巴结或者远处转移，从而失去了手术指征。放化疗的效果往往因人而异，导致很多晚期肿瘤病人陷入无法进食甚至“饿死”的困境，静脉营养或者鼻饲无法长期使用，造瘘则会带来更多的问题，如感染、美观等影响到病人生活的质量和尊严。 因此在发现食道癌初期如何抑制住病情的发展及保证患者的生活质量成为了治疗中的首要目的，免疫治疗是继手术，化疗，放疗后的第四种治疗模式。免疫治疗是通过抑制肿瘤细胞上的PD-L1（配体）与人体免疫细胞上的PD-1受体结合，从而阻断了人体免疫细胞的凋亡，让机体的免疫细胞持续存活并发挥作用，以达到清除肿瘤之目的。在2020中国肿瘤学大会（CSC0）上，与会专家一致指出：免疫治疗方法和过去相比有了天翻地覆的变化，并且使很多晚期肿瘤病人的生存期有了明显的延长。 但是一般免疫治疗的药物大多是进口药物，价格昂贵。大部分药物不在医保的范围内，价格一般家庭不能承受。那么有没有什么类似治疗方式更适合大众呢？  2 微生态免疫治疗 肠道细菌微生物组肠道内聚集着大量的肠道菌群，与肠壁内存在的为数众多、功能强大的免疫细胞，两者以肠粘膜为界，相互作用，相互制约，处于动态平衡。肠道菌群在促进免疫系统发育，维持正常免疫功能，协同拮抗病原菌入侵方面，发挥着重要作用。同时研究证实，益生菌主要通过调整肠道菌群，调节机体免疫、抗炎、代谢使致癌物失活、抗氧化、诱导肿瘤细胞凋亡等机制发挥抗癌作用。 脆弱拟杆菌BF839能通过抑制正调节因子、掠夺血管生成时的营养、阻断内皮细胞生成等方式抑制肿瘤细胞新生血管的形成，切断肿瘤细胞的营养供给，以防止肿瘤的复发和转移。 “肠道微生态制剂”其实并不生僻，它是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。补充脆弱拟杆菌BF839，可提升治疗效果，重塑自体免疫微循环，同时可将癌症复发转移几率降低到3%以下。还能够有效促进身体的代谢功能，增强血液流动及排毒的能力，增强机体抑制癌细胞增殖的能力。 我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有相关疑问或需要抗癌食谱欢迎关注、留言，有问必答。 |
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