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流言： 很多人认为拔牙很简单，跟拔萝卜一个道理，只要用劲就拔下来了，没有太多技术含量。甚至还有的人认为，牙不好了大不了拔掉，对拔牙的影响并不在意。还有些人谈拔牙色变，害怕得不得了，觉得拔牙会很疼，宁可忍受牙痛也不想拔牙。 以上都是对拔牙的误解。拔牙作为最常见的口腔治疗措施之一，与我们每个人息息相关。 其实，拔牙是一项手术，可能并发软组织或硬组织损伤、感染、神经损伤等疾患；对于患有全身性疾病的患者，更可能引发出血、休克、癫痫等并发症，甚至危及生命。 但拔牙也并不可怕。
全国爱牙日 2022.09.20 不是所有松动的牙齿都要被拔掉 牙齿松动的原因有很多，包括儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、较严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等。 一般来说，牙齿外伤导致的牙齿松动应视情况进行固定，若无保留价值才应该拔除。 对于龋坏严重或时间久的牙齿，若发生了慢性根尖周炎，也可能出现牙齿松动。这种情况下，轻度的松动经过有效的治疗后是可以恢复的。 颌骨肿瘤导致的牙齿松动往往不能保留，但应先到颌面外科进行治疗，不能贸然拔除。 牙周炎是目前导致牙齿松动最常见的疾病。牙周炎会造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齿会逐渐出现松动，牙槽骨吸收严重所导致的松动牙齿则无法保留。 由此可见，若出现了牙齿松动，应该先到口腔医院就诊检查，找到松动的原因，做出正确诊断后制定治疗计划。 智齿不一定非要拔掉 大多数人的智齿在18岁左右开始萌出。由于颌骨的空间有限，智齿往往不能正常萌出，临床上我们称之为阻生齿。 智齿由于没有正位萌出，所以没有和对颌牙齿建立咬合关系，不能参与咀嚼功能。 由于智齿在牙列最远端，清洁效果差，所以周围牙龈可能反复出现炎症，严重者会影响张口，甚至造成面部肿胀以及全身感染症状。另外，智齿与邻牙间常存在间隙，容易残留食物。长期残留食物可能会导致智齿及邻牙的龋坏，这样的智齿建议尽早拔除。 然而，少数人的智齿可以正位萌出，能够行使咀嚼功能，并能进行有效的清洁，这样的智齿是可以酌情保留的。 也有一些人的智齿埋在下颌骨里，位置较深且不影响邻牙，拔除会有较大损伤下颌神经的风险，这种智齿也可以暂时保留，定时复诊观察。 不是所有的口腔科医生都会拔牙 有人认为，拔牙是最简单的口腔治疗手段，只要是口腔科医生都应会拔牙。 其实，拔牙在口腔医学专业中属于牙槽外科，口腔科医生必须经过牙槽外科专业的学习和临床培训后，才能进行拔牙手术操作。所以，并不是所有的口腔科医生都能从事拔牙手术。 大型口腔专科医院分科较细，需要拔牙的患者要到专门的牙槽外科就诊。全科口腔医生在经过牙槽外科培训后，具备了一定的牙槽外科专业知识和能力，也可以进行常见的牙齿拔除手术，但对于难度较高的拔牙手术，还需要专业的外科医生进行操作。 拔牙可不是“暴力”操作 拔牙手术需要医生严格控制操作力度和幅度，严禁暴力操作。 对于牙根弯曲度大或“横着长”的阻生智齿，需要正确去除阻力后，将牙齿分成几小块分别拔除，并不是只要用力，就能拔得下来。 手术过程中如果暴力操作，不仅不能拔除牙齿，还会造成牙根折断、软硬组织损伤等并发症，甚至可能造成下颌骨骨折和下颌神经损伤。如果盲目用力，还可能将牙根推入患牙周围的软组织间隙，造成更大的损伤。 拔牙与瘦脸没有联系 “拔牙能瘦脸”这种说法不具有科学性，因为拔牙与瘦脸没有必然的联系。 面形主要由颌骨和软组织决定，一两颗牙齿的拔除并不会对颌骨造成太大影响，因此也达不到瘦脸的效果。反倒是，如果缺失的牙齿过多，面形会变瘪，甚至显得更加老态。 总而言之，我们应该理性看待拔牙这项治疗技术，对于无法保留的患牙，应尽快拔除；对于专业医生诊断后建议保留的牙齿，我们应该配合治疗，争取保留更多天然牙。 作者 | 首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需科主任医师 周建   |
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