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随着人们生活水平逐渐提高、生活节奏越来越紧张及久坐的生活习惯，心血管疾病已逐渐走向了年轻化、复杂化[1]。目前心血管疾病已成为严重威胁人类健康的一大杀手。2012、2013 年中国心血管病报告显示：我国心血管疾病病死率为 44.1％，居死亡疾病谱首位。 目前临床医生对于心血管疾病主要采用西药对症治疗，只能缓解症状，无法达到“标本兼治”的疗效。因此，寻求更好的治疗药物已引起心内科乃至医学大家的广泛关注。最新研究发现中由鲜松针、葛根、珍珠层粉等精制而成的药制剂松龄血脉康作用性质独特，且对心血管疾病有很好的治疗作用[2-3]。本文就松龄血脉康治疗高血压病、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的作用机制和疗效综述如下。 1. 松龄血脉康与高血压病 高血压病，尤其是老年重度高血压，血压波动明显，其单纯收缩期高血压、心脑血管疾病等并发症发生率增加，因而平稳降压就显得额外重要[4]。过氧化物酶体增殖物激活受体r(PPARr)是一类由配体激活的核转录因子超家族成员，参与血压的调节[5]。血管紧张素II是引起血压升高的重要激素之一。松龄血脉康通过上调过氧化物激活受体蛋白（PPARr）的水平，增加PPARr mRNA的表达及蛋白质的合成，并抑制血管紧张素II 1型受体mRNA的表达及蛋白质的合成，从而使冠状动脉及外周血管扩张起到降压作用[6] 。曾茂贵[7]等研究发现松龄血脉康对轻中度高血压有良好的降压效果。另有研究显示松龄血脉康与经典西药（钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂等）联合使用，不仅可使血压达标率增加，而且可平稳降压 [1、8]。平稳降压对于减少血压控制不理想患者动脉粥样硬化、脑卒中、急性心肌梗死等疾病的发生至关重要[9]。 松龄血脉康对于特殊高血压的治疗有很好的疗效。薛志芳[10]等研究发现高血压的患病人数逐年上升，且趋于年轻化。随着老龄化社会的到来，年轻人的家庭负担及生活压力增高，致使其自主神经功能发生紊乱，肾上腺素分泌增多，使外周血管循环阻力增加。同时高血压可使外周血管内皮细胞的功能受损，血管活性物质的分泌受到影响，造成内皮收缩因子的水平上升，研究证明一氧化碳可扩张血管，而内皮素可强烈的收缩血管[11]。外周血管循环阻力增加主要表现为舒张压的升高。松龄血脉康通过调控内皮一氧化碳合酶和内皮素水平来降低外周血管阻力，从而可以有效的降低舒张压的升高[12]。 对于年轻人来说紧张的生活节奏也会引起交感-副交感神经兴奋，导致自主神经功能紊乱。心率变异性是判断心血管自主神经活性的有效指标。研究发现心率变异(HRV)与高血压患者心脏事件发生及猝死的关系发现，原发性高血压心率变异性降低，发生心血管事件及猝死的危险性增大[13]。松龄血脉康可通过增加心率变异性，进而改善自主神经病变，降低交感----副交感神经的张力进而起到降低血压的作用[14]。 随着年龄增长，血管壁弹性下降，致使血管壁发生硬化性改变，而血管壁的硬化可导致血压升高。血管壁的硬化是导致血压升高的主要原因之一。目前认为脉搏波速度（PWV）是动脉粥样硬化早期检测的重要手段之一。已有研究发现，PWV与冠状动脉钙化存在强相关，是未来冠状动脉粥样硬化病事件的预测因子，并独立于其它传统的危险因子。现临床上已有通过PWV来评估血管的顺应性[15]。翁锦龙[16]等进行随机对照实验发现，3个月后发现实验组颈．股动脉脉搏波速度(C-FPwV)的水平明显低于对照组。由此推知松龄血脉康可以增加血管的顺应性，对血管内皮起到一定的保护作用。 目前，松龄血脉康不仅能可有效降低控制年轻人舒张压的升高，并且对绝经期女性高血压患者而言，在降压的同时，可改善因更年期所致的眩晕、失眠等症状。松龄血脉康中的葛根含有的大豆黄酮具有类雌激素作用，可调节因血管运动中枢不稳定及水钠潴留所致的血容量增加，从而起到降压作用；同时珍珠层粉水解后引起的利尿、镇静作用也可有效血压[17]。由此可知，松龄血脉康通过调节体内激素的水平，不仅可以提高高血压患者的生活质量还可减轻血管重塑及心肌肥厚。 2. 松龄血脉康与冠心病 血脂代谢紊乱、血管内皮破坏及血小板的粘附与聚集等均会诱发冠心病。 血脂代谢紊乱是冠心病最重要的危险因素，常见的血脂指标包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系早已被证实，而低密度脂蛋白，因其颗粒小、较易进人动脉内膜下层，被血中单核细胞衍变的巨噬细胞吞噬后成为泡沫细胞，泡沬细胞聚集为脂肪纹，细胞破裂释放出大量胆固醇，最终成为粥样斑块脂质核心的主要成分，是致冠心病最强的脂蛋白颗粒。高密度脂蛋白是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，不仅参与胆固醇逆转运过程，还可能具有抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能。松龄血脉康通过减低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的水平，减少动脉粥样斑块的形成，从而减少心绞痛的发病次数[18]。绝经期女性，因其失去了雌激素的保护作用，极易引发冠心病。松龄血脉康不仅可以降低更年期女性血压，还起到调脂的作用，从而减少围绝经期心血管事件的发生率[19]。 血管内皮是血管腔内表面生长的一层扁平细胞，不仅具有屏障作用，同时还能够分泌多种血管活性物质，具有抑制血小板聚集、调节血管舒张状态、抑制炎性细胞等多种重要功能。血管内皮受损引发动脉粥样硬化、血栓形成和血管痉挛，造成心血管疾病患者的病情进一步恶化。同型半胱氨酸产生的超氧化物及过氧化物可损伤血管内皮，改变凝血因子功能，增加血栓形成风险；引起血小板聚集以致其与载脂蛋白B形成致密复合物，使其易于被巨噬细胞吞噬，从而引起血管壁脂肪堆积。高同型半胱氨酸血症已成为心血管疾病的一个独立的危险因素[20]，且与颈动脉内膜中层的厚度呈正比[21]。研究已证明，松龄血脉康可降低同型半胱氨酸的水平，减少保护血管内皮的损伤，进而减少冠心病的发生[22]。 在冠状动脉粥样硬化斑块发生发展及破裂过程中，血小板活化起到重要作用，斑块破裂后血小板的黏附、聚集、激活是血栓形成的重要基础。因此，通过不同方法阻断血小板的聚集对降低冠心病患者心血管事件发生率具有重要的意义。血浆粘度、全血高切粘度及低切粘度是血液流变学检测的主要指标 ,了解人体血液的病理及生理流动状态, 这对疾病的预防、诊断、治疗、病情监测及疗效观察具有重要的临床指导意义。有资料显示 , 血液粘度上升、血管内膜损害是冠心病起病与发展的重要原因[23]。松龄血脉康可通过降低血浆粘度和血小板的聚集率，改善血液动力学效应，进而减少冠心病的易患因素[24]。 3. 松龄血脉康与心力衰竭 心血管系统常见疾病的终末期均会出现心力衰竭。心力衰竭不仅可引起血管紧张素、醛固酮等神经-内分泌激素的过度激活，而且可刺激机体产生强大的炎症反应。松龄血脉康中的松叶提取物花青素可明显抑制单核细胞炎症反应；葛根素可扩张冠状动脉血管，抑制血小板聚集；珍珠粉层可发挥利尿作用。因此推知在传统治疗心力衰竭的基础上加用松龄血脉康，可明显增加疗效并提高患者的生存质量[25]。 松龄血脉康亦可改善心力衰竭患者的预后。其通过调节交感神经系统活性及血管紧张素水平，进而减低血压，改善左室肥厚[26]；其还可以激活磷脂酰肌醇3－激酶/蛋白激酶 B（PI3K/Akt），一种作为细胞内重要信号转导通路之一，通过影响下游多种效应分子的活化状态，在细胞内发挥着抗凋亡、促细胞生存等功能。李杰[27]等通过对自发性高血压小鼠研究发现，松龄血脉康可上调AktmRNA的表达和Akt蛋白合成，提高心脏对葡萄糖的摄取，增强心肌收缩力，提高心脏射血分数。 4.结 语： 松龄血脉康作为一种复方中药制剂，不仅可有效降压，而且在调脂、抗氧化及保护血管内皮等方面也有一定的作用。松龄血脉康由纯中药成分组成，其在治疗心血管疾病上的作用机制及更广阔的疗效仍未明确，需进一步、深层次的研究，使其更好的服务于广大心血管病患者。 参考文献： [1] 兰红斌,袁惠平.松龄血脉康联合马来酸依那普利叶酸片治疗 肝肾阴虚型社区原发性高血压临床研究[J],中医临床研究,2015,7(21):37-39 [2] 薛志芳.浅析高血压年轻化的自我护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(24):95-95. [3] 李见春,许崇德,吴茂源.松龄血脉康胶囊对冠心病心绞痛的疗效及降压、降脂作用观察[J].中药新药与临床药理,2000,11(1):47-48. [4] 胡大一.联合降压治疗在高血压治疗中的地位与方案优化[J].中华高志,2010,618(6):516 -517 [5] Tam s R szer, Mercedes Ricote. PPARs in the renal regulation of systemic blood pressure [ J ] PPAR Research, 2010, Vol.2010: 1 -12 [6] 赵英强，柳 威,等.松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠 PPARr调控机制的实验研究[J].中国中西医结合杂志.2013.33(9):1236-1241. [7] 黄官家,曾茂贵，郑沁铋,et al.松龄血脉康治疗肝阳上亢型1级高血压疗效观察[J]. 福建中医药.2013.44 (1):9-10. [8] 谢建兵,氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床研究.2014.11(10)：1672-5085. [9] 李昊.松龄血脉康治疗不稳定型高血压的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志.2012.21(17):1833-1837. [10] 薛志芳.浅析高血压年轻化的自我护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(24):95. [11] 赵英强,柳威.松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠内皮一氧化氮合酶和内皮素表达的影响[J].中国中医药资讯.2012.4(2):54-55 [12] 董珍宇,高 颖,等.松龄血脉康胶囊联合不同降压方案对降压效果的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2013.11( 9):1055-1056 [13] 李永东，董春花．坎地沙坦酯对高血压患者心率变异性的影响．疾病监测与控制杂志，2010；4(6)：363—364． [14] 李永东，刘丹,等.松龄血脉康对高血压病患者心率变异性的影响[J].临床研究.2011(5):356-357. [15] 邓正聪，袁王伟红.850 例成年健康体检者脉搏波传播速度检测分析[J]医学信息.2014.27（7）:558-559. [16] 翁锦龙，松龄血脉康改善高血压患者血管顺应性及血管内皮功能的临床研究[J].湖南中医院大学学报.2011.31(8):62-64. [17] 王锋，康健.松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压 45 例临床观察 [J].中国民间疗法，2004，12（6）：57-58. [18] 周萍,周静.松龄血脉康胶囊治疗高血压合并冠心病34例.社区医学杂志.2012.10(13):26-27. [19] 周家棠.松龄血脉康胶囊对更年期妇女高血压和高脂血症临床疗效观察[J]. 医学信息, 2013 .2 (26):278-279. [20] 朱艳丽.高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究[J].中外女性健康杂志.2015（6）:49-49 [21] 张铁梅，樊昕,等.血Hcy同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者血压变异性和动脉硬化影响的研究[J].中国医药导刊.2015.17(5):445-448. [22] 朱明,松龄血脉康胶囊对高脂血症患者血清同型半胱氨酸的影响[J]. 实用医院临床杂志.2012 .9 (4):156-157. [23] 韩晓玲.血塞通治疗冠心病稳定型心绞痛发作患者 92 例临床研究.临床合理用药杂志, 2013, 6(8):111-112. [24] 顾晶晶,周肖龙.松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压45例[J]。临床药业.2003.12(8)：69-70. [25] 秦淑娟,松龄血脉康胶囊对慢性心力衰竭病人BNP水平的影响[J].中西医结合心脑病学杂志.2011.9(2):152-152. [26] 李晓燕.松龄血脉康对老年高血压病患者血压及左室肥厚的影响[J].云南中医中药杂志.2009.30(11):10-11. [27] 李杰,刘威,等.松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠PI3K / Akt 信号通路的调节机制探讨[J].湖南中医杂志.2013.29(7):112-114. |
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