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双手对称性起红斑上面有银屑指甲很黄很厚有的还脱落了多见于甲银屑病，即银屑病引起是指甲病变。指甲病变一般是指银屑病累及指甲而引起的损害，多发生于关节病型银屑病和脓疱型银屑病。主要表现为甲板表面出现点状凹坑、油滴样改变，严重的还可能出现甲的横沟或纵脊、甲下角化过度、指甲脱落等情况。 【胡爱玲经典医案】唐某，女性，60岁，自诉患有银屑病十多年了，皮疹主要泛发于四肢的关节部位，曾多方采取治疗，从糖皮质激素软膏到生物制剂都用过，效果都不错但是很容易复发。多次复发后现皮损已蔓延至手指，双手起对称性红斑，上有银屑覆盖，指甲很黄很厚，有的还脱落了，又疼又痒，晚上时有发热，睡不着觉，痛苦不已。 
中医诊见：四肢可见暗褐色斑块，有银屑病，部分皮损留有色素沉着；双手皮损处覆较厚的白色鳞屑，部分泛黄，有少量渗液溢出，指甲壳或黄或黑，有明显增厚现象，食指溃烂，甲板已脱落。大便秘结，口干，舌紫红，苔黄腻，脉弦细。 中医辨证：风毒内蕴，气滞血瘀，经脉阻滞，肌肤失养。治法：活血搜风，清热解毒。 予方：犀牛皮、苦参、防风、山豆根、蜈蚣、全蝎、白藓皮、炮穿山甲、赤芍、蚤休，水煎服，共17剂。外配7服中药煮水清洗手部。 
二诊：四肢皮损逐渐消失，色素沉着变淡；双手鳞屑变薄，部分指甲继续脱落，疼痛瘙痒感减轻，眠稍可。上方续服14剂，巩固治疗。 |
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