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基本信息 女 55岁 疾病类型 体癣 治疗医院 北京市第一中西医结合医院 治疗方案 联苯苄唑溶液+环吡酮胺乳膏+特比萘芬片 治疗周期 4周 治疗效果 痊愈 每年夏天，都是皮肤癣菌病的高发季节，体癣就是其中一种。但是如果错把体癣当成湿疹治疗，结果会怎样呢？ 一、初识患者 那天，门诊来了一位五十多岁的女性患者。她告诉我，她得湿疹将近两个月了，用了好多种药都效果不好，让我给他开一些治疗湿疹效果好的药。原来，两个月前她的腰背部起了一点小疙瘩，有点瘙痒，她并没有太在意。不久，那些疙瘩开始越长越多，面积越来越大。因为不方便来医院，她就在网上咨询了一下大夫。大夫告诉她这是湿疹，让她自己在附近的药店买点治疗湿疹的药膏外用就行。她于是自己买了点皮炎平外用，可用了一周左右，没有见到任何效果。她再次去药店想买点别的药膏用，药店工作人员极力向她推荐纯中药的本草药膏，说这些药膏是纯中药的，没有任何副作用，而且治疗湿疹效果很好。她很高兴地买了几支回家外用。开始几天，她外用后觉得凉凉的，特别舒服。她心想这次总算买对药了。可是好景不长，用完两三周后，她发现皮疹不但没见好转，而且发展的更加厉害了。她不得不来医院，想开点治疗湿疹的特效药。 二、治疗经过 听完她的叙述，我要帮她查看她的皮疹。可是她说：“医生，我都已经确诊湿疹了，你就直接帮我开一些治疗湿疹的药就行。”我告诉她，既然来看病，就得认认真真看一下，才好对症下药。 她同意了。 只见她腰背部大片状区域内有散在的红斑、丘疹、鳞屑。整个皮疹分布区域边界清楚，呈环形。身体其他部位未见类似皮疹。 看过皮疹后，我告诉她，她这个可不太像湿疹，更像体癣，应该再做一个真菌检查确认一下。 她说：“这么麻烦呀，还要做检查？皮肤病不是看一眼就行吗？”我告诉她，她这个皮疹按湿疹治疗那么长时间一直未见效，说明她这个可能不是湿疹。而且她这个皮疹形状看起来也不像湿疹，更像体癣。而做个真菌检查可以很容易就确诊，检查也很简单、时间很短。 她最终还是同意了。真菌检查结果出来后，也印证了我的看法，真菌阳性，确诊体癣。患者有些懊悔：“原来是体癣，不是湿疹啊。难怪我治疗这么长时间都好不了。” 温馨提示：该图片可能会引起您的不适，是否继续查看？ 继续查看  我告诉患者，体癣是皮肤癣菌引起的一种浅表皮肤真菌病。 由于春夏季节真菌活跃，所以体癣在春夏季节多发。体癣和湿疹在用药上有很大的差别，湿疹用药一般含有激素，而激素正是体癣的禁忌症。所以用湿疹的药治疗体癣，很有可能加重病情。患者恍然大悟。 治疗上，由于患者皮疹面积较大，而且患者平素身体健康，无肝肾疾患。决定给予她口服加外用抗真菌药治。具体方案是：盐酸特比萘芬片，每天一次，每次一片。外用联苯苄唑溶液和环吡酮胺乳膏。两周后复诊，看情况调整用药方案。 两周后，患者复诊。她非常高兴，说用药一周后，她的皮疹和瘙痒情况就明显好转。用药两周后，她的皮疹大部分消退，已基本无明显瘙痒。 我嘱咐她停用口服药，继续外用药两周巩固治疗。 再两周后复诊的时候，患者的所有症状都消失了。 我让她停药观察即可。 三、注意事项 1、体癣患者不能乱用药，应该首选抗真菌制剂。不能用一些激素药膏，也不能用一些刺激性大的外用药，以免加重病情。 2、体癣患者外用药物治疗时，外用药物面积尽量超过皮疹面积一点，这样可以预防体癣往外扩散。 3、体癣患者的贴身衣物、毛巾、床单、被套等需要烫洗消毒。不要抓挠皮疹部位，以免传染。我同时伴有足癣、甲癣等得同时治疗。 四、治疗效果 本例体癣患者误诊为湿疹，用药无效。经确诊后换用口服加外用抗真菌药治疗，用药一周后，皮疹和瘙痒都明显好转。用药两周后，皮疹大部分消失，已基本不痒。用药四周后，诸症皆除。疗效非常明显，患者对治疗效果非常满意。 五、医生感悟 1、体癣和湿疹虽然各有特征，但一开始出现症状的时候有可能会出现混淆。医生应该认真鉴别，并配合真菌检查加以确诊。以免误诊漏诊。 2、如今网络咨询问诊很流行，这极大的方便了患者的看病需求，尤其是皮肤病的问诊很多。因为很多皮肤病通过网络问题就能判断病情。但是网络咨询问诊毕竟代替不了面对面就诊。当发现治疗无效时，患者应该及时就诊。 3、市面上有很多所谓的纯中药药膏，鼓吹完全无副作用、安全有效。其实在临床工作中发现， 很多所谓纯中药药膏中都可能含有强效激素。患者朋友购买时需谨慎。 著作权归作者所有
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来自： singer0852 > 《医疗》
