【SIMC科普】3分钟读懂体检指标背后的“健康信号”

     近年来，随着国民健康意识的提升，越来越多的人会每年做一次健康体检。可每次体检后拿到报告单时却一头雾水？血脂异常、脂肪肝、甲状腺结节……一些常见指标上升或下降都是什么意思？今天让我们花几分钟时间一起读懂体检指标背后的“健康信号”，建议收藏！

#体检报告上的常见异常#热搜第一

符号的含义

     ↑ ↓：数值型指标都有参考范围（医学上通常把95%的正常人某指标所在范围作为参考值范围），指标数值不在该范围内就会标记为上升（↑）或下降（↓）。

     + -：分别代表“有”“无”，即检验结果分别为阳性、阴性。

     ±：代表不确定的阳性结果。

     提示：出现箭头不代表指标一定出现异常或罹患某种疾病，阳性的结果也不代表一定有问题，例如当乙肝表面抗体为阳性，说明您有抵抗力，是好事。

一

血 常 规

红细胞数值低↓	可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。
红细胞数值高↑	会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。
白细胞数值低↓	身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面感染。
白细胞数值高↑	身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等。 如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。
血小板数值低↓	血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。
血小板数值高↑	血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。

二

胆 固 醇

总胆固醇低↓	或会存在甲亢；严重肝脏疾病等。
总胆固醇高↑	会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病；各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等；长期吸烟、饮酒、精神紧张。
低密度 脂蛋白胆固醇低 ↓	无β-脂蛋白血症、甲亢、营养不良、肝硬化等。
低密度 脂蛋白胆固醇高↑	低密度脂蛋白胆固醇能够进入动脉壁细胞，低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险。
高密度 脂蛋白胆固醇低 ↓	常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。
高密度 脂蛋白胆固醇高↑	可以限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。

三

肝 功 能

丙氨酸氨基 转移酶高↑	多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆结石、胆管炎、胆囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。
谷草转氨酶高↑	急性肝炎、药物中毒性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎及肺炎；进行性肌营养不良、皮肌炎、挤压性肌肉损伤时也可升高。
碱性磷酸酶低↓	重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
碱性磷酸酶高↑	骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

四

肾 功 能

血尿酸数值偏低↓	见于恶性贫血、Fanconi综合征（近端肾小管功能异常导致的疾病）等。
血尿酸数值升高↑	肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多、原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。
血肌酐数值偏低↓	老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。
血肌酐数值升高↑	见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。
尿素氮数值偏低↓	主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。
尿素氮数值升高↑	(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。

五

尿 常 规

尿蛋白阳性	或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起，此外见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏，药物引起的肾损害等。
尿白细胞阳性	泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核；淋病及泌尿生殖系统肿瘤。
尿糖阳性	糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。
尿酮体阳性	①生理性：过度饥饿、分娩后、进食多量脂肪。②病理性：糖尿病、甲状腺功能减退等。
尿胆红素阳性	阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。

     除以上常规检查之外，拿到体检报告时，看到另外一些指标异常也不用太紧张，每个个体存在差异性，还需要根据自身实际情况，进一步复查诊治。

甲状腺

超声

常见异常：甲状腺结节

     超声发现的甲状腺结节并非恶性病变，多数情况下，我们会用 TI-RADS分级来进行良恶性风险评估。

分类	评价	超声表现	恶性风险
0	无结节	弥漫性病变	0
1	阴性	正常甲状腺 （或术后）	0
2	良性	囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节	0
3	可能良性	不典型的良性结节	<5%
4	可疑恶性	恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1	5%~85%
5	恶性	超过4种恶性象，尤其是有微钙化和微分叶者	85%~100%
6	恶性	经病理证实的恶性病变

+

建 议

     2、3 级建议定期进行超声复查；大于4级需要找甲状腺医生评估，必要时进一步检查明确诊断。大多数的甲状腺结节都是良性的，没有症状，6～12 个月定期随访即可。

腹部

超声

常见异常：胆囊结石、胆囊息肉

     胆囊结石：大多数胆囊结石并没有症状，这些患者一般不需要治疗；但如果伴随着腹痛、恶心、呕吐、发热、胆绞痛等症状，则应前往消化内科或肝胆外科就诊。

     胆囊息肉：胆囊息肉绝大多数是无危险的胆固醇息肉，息肉大小可以作为危险程度的粗略评判。

+

建 议

     胆囊结石：要按时吃早餐，吃早餐能促进胆囊排空，减少沉积，注意控制体重不超标，超重时更容易出现结石。

     胆囊息肉：5mm以内每年进行一次超声检查，6-9mm每半年复查一次，并建议消化内科或肝胆外科就诊综合评估。10mm 以上或者增长明显时，建议行胆囊切除术。

     当然如果体检结果没异常也不能大意，指标正常，只能说明身体达到及格标准，不能说明绝对健康。

     还需要特别关注处于“临界值”的指标，虽没达到致病程度，但已处于健康边缘。生活中需保持良好的生活习惯，每年定期体检，查看指标变化趋势，及时了解自身健康情况。

王海萍 首席主诊医生

上海国际医学中心体检中心

     【擅长】熟悉内科及全科常见病的诊治，有二十多年肿瘤科临床工作经历，对于肿瘤的预防、早期发现、早期诊断有丰富的经验。

     【简介】毕业于上海第二医科大学临床医学专业（现交大医学院），曾从事肿瘤内科的临床诊治及教学科研工作。多年体检中心总检医生工作经历，获评SIMC首届“最美医师”。

上海国际医学中心体检中心

     上海国际医学中心体检中心是参照国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）和五星级酒店标准建造的独立体检设施。具备国际先进的仪器设备，由临床经验丰富的高职称医师及护理团队，为客户提供高水准的体检服务，为早期病变和疾病变化做出准确的诊断；并提供英语、日语等外语服务。

     2014年成立以来，多年连续被评为上海市体检质控优秀单位，提供团队客户上门体检报告解读，依托全院各专科专家为客人提供体检后专科诊疗预约服务。中心除常规体检套餐外，还提供高风险疾病筛查服务，定制针对性、个性化方案。并融合了最新的检查手段及理念，提供包括中医体质辨识、营养咨询、心理咨询、AI脑健康筛查等可选项目，以满足各类客户的健康需求。

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文字：体检中心

编辑：潘锋

审稿：金岩