无痛胃镜 or 普通胃镜，临床上该如何应用?

我国属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约 40 万例，死亡约 35 万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40%。胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5 年生存率也低于 30%。

大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90%。由于胃癌早期往往缺乏症状，大多于例行检查时发现，所以通过胃镜筛查成为发现早期胃癌的重要途径。

普通胃镜

优点：

相对方便：不需要太多的准备，也不一定要有家属陪同，胃镜一般早晨没吃早饭就可以做，肠镜当天早上喝泻药，下午即可行肠镜检查。

适用面广：不用麻醉，风险相对小一些，大部分人都能做。

比较爽快：做的时候有些不适，胃镜做完后除了喉咙不适，其他都还好；肠镜做完后会有腹胀、腹痛不适，上几次厕所排出点儿气来就好啦。

缺点：

有些难受 胃镜从进入嘴巴的那一刻起，就开始忍不住恶心，鼻涕一大把，越呕越控制不住地呕，有一种想拔镜子的冲动，有人还可能会出现食管贲门黏膜撕裂……。肠镜做的过程中会有腹痛、腹胀，有的患者比喻比女人生孩子疼，但是也有患者对此没有任何反应，每个人的体验是不同的，无法提前预估。

影响观察 胃镜：只要你一恶心，胃就缩成一团，啥都看不见，只有继续“充气”才能把胃舒展开，检查时间相对会延长。肠镜：因为腹痛你会不由自主地鼓肚子，抵抗进镜，导致操作时间延长，甚至因为你难以配合被迫中止操作，肠镜检查失败。

无痛胃镜

优点：

睡个大觉：整个胃镜检查的过程你都在睡觉，啥都不知道。

损伤较小：因为你没有任何不舒服，所以损伤较小。

降低风险：普通胃镜会有刺激，导致血压和心率升高，无痛胃镜就没有这个麻烦啦。

缺点：

相对麻烦：做胃镜前要做心电图，找麻醉医师评估能否耐受无痛胃镜检查；做之前6小时禁食、2小时禁水；检查当天要有家属陪同，不能开车。

有风险：毕竟是全麻，风险比普通胃镜大，麻醉过程中血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。

麻醉后不适：部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐，就像醉酒一样，不过很快就能好。

费用稍贵：和普通胃镜比起来，无痛胃镜有点儿贵，因为无痛胃镜有麻醉的费用，不过有些省市也已将其纳入医保，如北京。

如何选择

如果要做胃镜检查，那么如何选择？答案是因人而异。

耐受性如何？

如何你平时刷牙就恶心，看到胃镜就害怕，经济条件也允许，那就选择无痛；如果你平时很难恶心，那你可以选择普通。肠镜的选择有时候可能会更加复杂一些，如果你体型标准、没有腹部手术的病史、没有便秘的病史、对疼痛的耐受力还可以，足够勇敢的话那你可以选择普通；如果你骨瘦如柴、做过若干次腹部手术、平时便秘、对疼痛特别敏感，经济条件允许的话还是选择无痛吧。

有没有麻醉风险？

那要麻醉医生评估你能不能麻醉啦，如果不能麻醉，那只能忍着做普通啦，安全第一嘛；如果你可以麻醉，当然无痛就是较好的选择啦。

来源 | 北京华信医院

编辑 | beartwo